• 同济大学附属杨浦医院骨科(上海 200090);
导出 下载 收藏 扫码 引用

目的 通过三维 CT 成像测量股骨转子间骨折头髓钉固定术后头颈骨块的旋转程度,并探讨其临床意义。方法 回顾性分析 2016 年 7 月—2018 年 10 月采用头髓钉固定治疗的国际内固定研究协会/美国骨创伤协会(AO/OTA)31-A2 型不稳定型股骨转子间骨折,并具有完整术中透视和术后三维 CT 成像资料的 68 例患者临床资料。其中男 21 例,女 47 例;年龄 68~93 岁,平均 81.8 岁。AO/OTA 分型为 31-A2.2 型 31 例,31-A2.3 型 37 例。骨折复位质量按照 Baumgaertner 等和 Chang 等的标准评价。术后在 T3DView 软件上三维 CT 成像观察每例患者头颈骨块是否获得前内侧皮质支撑。将头颈骨块旋转分为无旋转、屈曲位旋转和过伸位旋转 3 种类型,测量各类型的旋转角度,分析头颈骨块旋转类型与前内侧皮质接触砥住的关系。结果 68 例患者小转子骨块均未进行复位固定,骨折复位质量按照 Baumgaertner 等标准,优 15 例(22.1%),可接受 50 例(73.5%),差 3 例(4.4%);按 Chang 等标准,优 31 例(45.6%),可接受 33 例(48.5%),差 4 例(5.9%)。头颈骨块获得前内侧皮质支撑 39 例(57.4%),未获得皮质支撑 29 例(42.6%)。三维 CT 成像示,患者头颈骨块无旋转 12 例(17.6%)、屈曲位旋转 39 例(57.4%)、过伸位旋转 17 例(25.0%)。无旋转组、屈曲位旋转组及过伸位旋转组患者获得皮质支撑例数分别为 7 例(58.3%)、30 例(76.9%)和 2 例(11.8%),旋转角度分别为(1.05±0.61)、(13.96±6.17)、(8.21±3.88)°,3 组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 不稳定型股骨转子间骨折头髓钉固定术后,绝大多数患者存在头颈骨块旋转,其中屈曲位旋转和无旋转容易获得骨干前内侧皮质支撑复位。

引用本文: 杜守超, 熊文峰, 张世民, 胡孙君, 张立智, 陈时益, 卫禛. 股骨转子间骨折头髓钉固定术后头颈骨块旋转角度的测量及其临床意义. 中国修复重建外科杂志, 2019, 33(10): 1228-1233. doi: 10.7507/1002-1892.201905003 复制

  • 上一篇

    股骨近端防旋髓内钉联合小钢板重建外侧壁治疗 AO/OTA 31-A3 型股骨转子间骨折
  • 下一篇

    头髓钉治疗高龄股骨转子间骨折的尖顶距与螺旋刀片移位的关系