• 上海市第十人民医院骨科(上海  200072);
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目的  探讨股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)联合小钢板重建股骨外侧壁治疗国际内固定研究协会/美国骨创伤协会(AO/OTA)31-A3 型股骨转子间骨折的临床疗效。方法  回顾分析 2013 年 1 月—2018 年 1 月收治的符合选择标准的 70 例老年 AO/OTA 31-A3 型股骨转子间骨折患者临床资料,根据是否重建外侧壁分为 A 组(PFNA 组,35 例)和 B 组(PFNA+小钢板重建外侧壁组,35 例)。两组患者性别、年龄、侧别、致伤原因、受伤至手术时间等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。记录并比较两组患者手术时间、术中失血量、骨折愈合时间、术后并发症、术后 2 个月尖顶距(tip apex distance,TAD)值;术后 12 个月行 Harris 髋关节评分评价功能。 结果  两组患者均获随访,随访时间 9~21 个月,平均 16.6 个月。A 组手术时间和术中出血量均显著低于 B 组(P<0.05);两组术后 2 个月 TAD 比较差异无统计学意义(t=0.096,P=0.462)。A 组术后有 5 例并发症(14.3%),包括螺旋刀片从髋关节穿出 2 例,退钉 2 例,骨不连 1 例;B 组仅 1 例(2.9%)发生术后退钉;两组并发症发生率比较差异无统计学意义(χ2=2.917,P=0.088)。B 组患者骨折均愈合,A 组 1 例发生骨折不愈合并最终主钉断裂,A 组骨折愈合时间(15.6±2.7)周明显长于 B 组的(12.5±2.5)周,差异有统计学意义(t=2.064,P=0.023)。术后 12 个月根据 Harris 髋关节评分,A 组优 5 例、良 9 例、可 13 例、差 8 例,合格率(Harris 评分>70 分)为 77.14%;B 组优 7 例、良 11 例、可 16 例、差 1 例,合格率为 97.14%;两组合格率比较差异有统计学意义(χ2=6.248,P=0.012)。 结论  与单纯 PFNA 治疗相比,PFNA 结合小钢板重建股骨外侧壁治疗 AO/OTA 31-A3 型股骨转子间骨折,可显著减少术后并发症,促进骨折愈合,改善术后患者功能恢复。

引用本文: 李尧, 胡传真, 茅凌洲, 朱裕昌, 蔡新宇. 股骨近端防旋髓内钉联合小钢板重建外侧壁治疗 AO/OTA 31-A3 型股骨转子间骨折. 中国修复重建外科杂志, 2019, 33(10): 1223-1227. doi: 10.7507/1002-1892.201904151 复制

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