• 南京中医药大学附属医院骨伤科(南京  210029);
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目的 总结基于中日友好医院分型(CJFH 分型)的股骨头坏死阶梯化保髋治疗经验,以供临床参考。方法 广泛查阅相关文献,并结合本研究小组股骨头坏死保髋治疗 28 年临床经验,总结基于 CJFH 分型的股骨头坏死阶梯化保髋治疗方案。结果 CJFH 分型将股骨头坏死分为 M 型、C 型、L 型,其中 L 型又分为 L1、L2、L3 亚型,本研究小组基于该分型标准制定了阶梯化保髋治疗方案。其中,M 型一般坏死范围小、坏死部位在内侧非负重区,首选保守治疗。C 型一般坏死范围小、坏死部位在外侧负重区,宜用微创死骨清除打压植骨异体腓骨棒支撑术。L 型中,L1 型髋关节外展位 X 线片显示正常骨范围未超过 1/3 者,优先考虑外科脱位头颈开窗死骨清理打压植骨术;正常骨范围超过 1/3 者,优先考虑经转子间弧形内翻截骨术;L2 型可选择外科脱位股骨颈基底部旋转截骨术;L3 型一般选择人工全髋关节置换术。结论 基于 CJFH 分型的股骨头坏死阶梯化保髋治疗方案已取得一定疗效,远期效果有待进一步观察。