• 1. 西安医学院(西安 710021);
  • 2. 西安交通大学附属红会医院脊柱外科(西安  710054);
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目的 探讨经后路椎弓根侧方入路病灶清除联合椎间植骨内固定术治疗强直性脊柱炎合并胸腰段Andersson病损(Andersson lesion,AL)的安全性及疗效。方法 2011 年 10 月—2017 年 1 月,采用经后路椎弓根侧方入路病灶清除、椎间植骨内固定术治疗 10 例强直性脊柱炎合并胸腰段 AL 患者。其中男 8 例,女 2 例;年龄 31~79 岁,平均 48.8 岁。病程 1.5~48.0 个月,平均 10.6 个月。病变节段:T10、11 3 例,T11、12 4 例,T12、L1 3 例。术前疼痛视觉模拟评分(VAS)为(8.0±0.8)分,Oswestry 功能障碍指数(ODI)为 68.8%±5.5%。局部后凸 Cobb 角为(26.3±7.1)°。神经功能根据美国脊髓损伤协会(ASIA)评分系统评估,C 级 1 例、D 级 4 例、E 级 5 例。结果 10 例患者均顺利完成手术,手术时间 120~185 min,平均 151.5 min;术中出血量 300~750 mL,平均 450.0 mL。1 例术中发生硬膜囊撕裂,经修补后未发生脑脊液漏。术后患者均获随访,随访时间 24~50 个月,平均 31.2 个月。末次随访时 VAS 评分为(1.9±0.9)分,ODI 为 13.0%±3.0%,与术前比较差异均有统计学意义(t=17.530,P=0.000;t=31.890,P=0.000)。术后 24 个月神经功能 ASIA 分级均为 E 级。影像学复查显示,术后 3 d 和 24 个月局部后凸 Cobb 角分别为(12.6±4.6)° 和(13.6±4.6)°,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05);术后 3 d 与 24 个月间差异无统计学意义(P>0.05)。术后 24 个月 AL 节段植骨融合良好。随访期间无退钉、断钉、断棒等内固定失败发生。结论 经后路椎弓根侧方入路病灶清除、椎间植骨内固定术治疗强直性脊柱炎合并胸腰段 AL,患者临床症状改善满意,能获得良好骨性愈合及一定程度局部后凸畸形改善。

引用本文: 丁柯元, 朱金文, 陈浩, 田野, 郝定均. 经后路椎弓根侧方入路病灶清除联合椎间植骨内固定术治疗强直性脊柱炎合并胸腰段 Andersson 病损. 中国修复重建外科杂志, 2019, 33(12): 1474-1479. doi: 10.7507/1002-1892.201904068 复制

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