• 1. 中国人民解放军空军军医大学第一附属医院骨科(西安  710032);
  • 2. 上海贝奥路生物材料有限公司(上海  200000);
  • 3. 河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)骨科(河南洛阳  471000);
  • 4. 宁夏回族自治区人民医院骨科(宁夏银川  750021);
  • 5. 松原市中心医院骨科(吉林松原  138000);
  • 6. 汉中市中心医院骨科(陕西汉中  723000);
  • 7. 焦作市第二人民医院骨科(河南焦作  454150);
  • 8. 唐山市第二医院骨科(河北唐山  063000);
导出 下载 收藏 扫码 引用

目的  完善 β 磷酸三钙(β tricalcium phosphate,β-TCP)生物陶瓷系统微创治疗股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)的理论体系,评估其临床疗效。方法 取 7~8 月龄雄性新西兰大白兔 18 只制备血管化动物模型,术后 4、8、12 周采用 micro-CT 扫描血管三维重建和荧光背景下血管显像观察新生血管形态,并计算血管长入包裹区的深度、血管数目以及血管直径。取 9 个猪股骨标本随机分为 3 组(n=3):A 组为正常股骨头颈组;B 组为空腔组(隧芯减压通道+股骨头内球形骨缺损);C 组为植骨组,打压植入混合陶瓷颗粒填充股骨头内球形缺损,骨隧道内植入 β-TCP 多孔生物陶瓷棒。行生物力学检测计算标本的刚度及屈服载荷。多中心回顾分析 2012 年 1 月—2018 年 7 月,国内 7 所医疗中心行生物陶瓷系统微创保髋治疗的 ONFH 患者 200 例(232 髋)。其中男 145 例,女 55 例;年龄 17~76 岁,平均 42 岁。按照国际骨循环协会(ARCO)分期为Ⅱ期 150 髋,Ⅲ期 82 髋。术后定期对患者进行影像学评估,采用 Harris 评分对髋关节功能进行评价,并比较 ARCO Ⅱ期与Ⅲ期患者的临床疗效。结果  动物实验结果显示血管可由多孔生物陶瓷棒非包裹区长入包裹区,至 12 周时可见血管贯穿包裹区。随术后时间延长,血管长入包裹区的深度、血管数目、血管直径均逐渐增加,各时间点间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。生物力学检测示,B、C 组标本刚度和屈服载荷显著低于 A 组,B 组屈服载荷显著低于 C 组,差异均有统计学意义(P<0.05);C 组股骨头颈的刚度恢复至 A 组的 41.52%±3.96%,屈服载荷恢复至 A 组的 46.14%±7.85%。临床研究显示,200 例患者均获随访,随访时间 6~73 个月,平均 22.7 个月。至末次随访时有 12 例(16 髋)行全髋关节置换术,髋关节生存率为 93.10%;根据影像学评估,184 髋(79.31%)影像学稳定,48 髋(20.69%)出现影像学进展;Harris 评分为(79.3±17.3)分,较术前(57.3±12.0)分显著改善(t=18.600,P=0.000);优良率达 64.22%(149/232)。ARCO Ⅱ期患者在髋关节生存率、影像学评估、Harris 评分方面均优于 ARCO Ⅲ期患者(P<0.05)。结论 β-TCP 生物陶瓷系统微创治疗 ONFH,可引导大转子及股骨颈血运至股骨头内促进坏死修复;术后早期可以部分恢复股骨头颈力学性能;该方法为 ONFH 患者,尤其是早期患者提供了一种新的保髋治疗选择。

引用本文: 鲁亚杰, 王臻, 卢霄, 卢建熙, 陈献韬, 牛东升, 冯宪发, 张成泉, 余进伟, 王保苍. 生物陶瓷系统微创治疗 ARCO Ⅱ、Ⅲ期股骨头坏死. 中国修复重建外科杂志, 2019, 33(10): 1291-1298. doi: 10.7507/1002-1892.201904066 复制

  • 上一篇

    2010 年—2011 年河北省老年髋部骨折的流行病学特征分析
  • 下一篇

    肘关节松解联合铰链式外固定架治疗异位骨化所致肘关节屈伸功能障碍的中期疗效