• 1. 郑州大学第一附属医院整形外科(郑州 450052);
  • 2. 解放军联勤保障部队第 988 医院创伤显微外科(郑州 450042);
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目的  探讨腓动脉前、后终末穿支的解剖与临床应用。方法 自 3 具新鲜尸体腘窝处离断截取双侧小腿标本共 6 侧,显微解剖暴露腓动脉前、后终末穿支及腓动脉终末支穿支血管,观察并测量各穿支起始处与外踝尖距离及其外径。 2016 年 10 月—2018 年 12 月,结合解剖测量结果以及超声造影增强技术(contrast-enhanced ultrasound,CEUS),选择以上述穿支为蒂的外踝区穿支皮瓣修复 18 例足踝部皮肤缺损患者。其中男 14 例,女 4 例;年龄 28~62 岁,平均 40 岁。创面范围 4 cm×3 cm~13 cm×10 cm。采用腓动脉前终末穿支皮瓣 13 例,腓动脉后终末穿支皮瓣 5 例;皮瓣切取范围 5 cm×4 cm~14 cm×10 cm。供区7 例直接缝合,11 例全厚皮片植皮修复。结果  腓动脉前终末穿支起始处与外踝尖距离为(5.1±0.5)cm,外径为(1.51±0.05)mm;腓动脉后终末穿支分别为(4.9±0.9)cm、(1.78±0.17)mm,腓动脉终末支穿支分别为(1.7±0.7)cm、(0.58±0.12)mm。临床应用结果显示,术后 2 例皮瓣边缘发暗,经换药后瘢痕愈合;1 例因切口感染再次扩创后愈合;其余皮瓣均成活良好,切口Ⅰ期愈合。3 例患者因皮瓣臃肿于术后 3 个月行整形术。患者均获随访,随访时间 3~18 个月。皮瓣质地、外观良好,感觉部分恢复。末次随访时,采用美国矫形足踝协会(AOFAS)评分评价,获优 9 例、良 6 例、中 2 例、差 1 例,优良率 83.3%。结论  对腓动脉外踝区穿支血管进一步细化有助于临床理解以及合理选择及应用外踝区穿支皮瓣。

引用本文: 杨涛, 韩兆峰, 周明武, 李士民, 宋健, 胡智玉, 张广超. 腓动脉前、后终末穿支的解剖与临床应用. 中国修复重建外科杂志, 2019, 33(9): 1156-1161. doi: 10.7507/1002-1892.201904046 复制

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