• 解放军总医院第四医学中心关节与运动医学科(北京  100048);
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目的 总结关节镜下前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建联合同种异体半月板移植术治疗半月板严重损伤伴 ACL 断裂的中期疗效。方法 回顾分析 2007 年 2 月—2014 年 12 月,21 例接受 ACL 重建联合同种异体半月板移植治疗并随访 5 年以上的患者临床资料。男 12 例,女 9 例;年龄 18~45 岁,平均 23.5 岁。致伤原因:运动扭伤 15 例,摔伤 4 例,交通事故伤 2 例。受伤至手术时间为 2~36 个月,平均 12 个月。其中 15 例患者既往行半月板切除术,与该次手术间隔 3 个月~6.5 年,平均 1.6 年。21 例均为初次 ACL 重建。术前前抽屉试验、Lachman 试验、轴移试验均为阳性。Lysholm 评分为(43.6±10.2)分,国际膝关节文献委员会(IKDC)评分为(60.50±14.06)分。术前 MRI 关节软骨分级:Ⅰ~Ⅱ级 10 例,Ⅲ级 11 例。结果 术后患者均获随访,随访时间 5.1~7.8 年,平均 5.5 年。术后出现下肢麻木 2 例,切口轻度渗液 3 例,关节活动弹响 2 例,运动锻炼后关节轻度肿胀、疼痛 5 例。末次随访时,Lachman 试验阴性 18 例,阳性 3 例;前抽屉试验阴性 19 例,阳性 2 例;轴移试验均为阴性。Lysholm 评分为(84.5±16.5)分,IKDC 评分为(85.25±4.60)分,均明显高于术前(P<0.01)。患侧膝关节屈曲、伸直分别达(128±13)、(3±7)°,活动范围均小于健侧(133±15)、(0±5)°(P<0.01)。KT-1000 测试膝关节屈曲 30、90° 时患侧胫骨前移距离分别为(2.35±1.20)、(1.60 ±1.15)mm,与健侧(1.20 ±1.10)、(1.10±1.03)mm 比较,差异均无统计学意义(P>0.01)。MRI 复查示 ACL 移植物位置正常,同种异体半月板存活良好;关节软骨分级Ⅰ~Ⅱ级 18 例,Ⅲ级 3 例。结论 对于半月板严重损伤伴 ACL 断裂患者,同种异体半月板移植联合 ACL 重建能恢复关节稳定性,同时半月板功能的恢复有利于保护关节软骨,中期疗效良好。

引用本文: 丁云鹏, 章亚东, 贾海港, 顾东强, 陈磊. 关节镜下前交叉韧带重建联合同种异体半月板移植的中期疗效分析. 中国修复重建外科杂志, 2019, 33(9): 1071-1076. doi: 10.7507/1002-1892.201904006 复制

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