• 遵义医科大学附属医院脊柱外科(贵州遵义 563003);
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目的 设计后路经皮全内镜技术单侧入路双侧减压治疗腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)的手术策略,并评价临床应用效果。方法  针对 LSS 病理特征设计后路经皮全内镜技术单侧入路双侧减压手术策略,并于 2016 年 1 月—2018 年 1 月应用该技术治疗 42 例 LSS 患者。男 18 例,女 24 例;年龄 46~81 岁,平均 61.7 岁。病程 1~20 年,平均 9.7 年。手术节段:L4、5 27 例,L5、S1 15 例。记录患者手术时间及围手术期并发症情况,并于术后 1 周、3 个月及 1 年行腰椎 X 线片、CT 和 MRI 检查。采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评价腰腿痛,Oswestry 功能障碍指数(ODI)评价腰部功能,应用单次连续步行距离(single continuous walking distance,SCWD)评价下肢神经功能,术后 1 年采用 MacNab 标准对临床疗效进行评价。结果 所有患者均顺利完成手术,手术时间 68~141 min,平均 98.2 min。42 例患者均获随访,随访时间 12~24 个月,平均 18.8 个月。术中发生硬脊膜撕裂 2 例,术后减压通道对侧下肢短暂感觉障碍 1 例,均经相应处理后治愈。随访期间无死亡、大出血及不可逆性神经损伤等严重并发症发生。术后腰椎过伸过屈位 X 线片未发现不稳征象;CT 及 MRI 显示术前狭窄的椎管扩大明显,卡压神经根松解充分。术后各时间点腰腿痛 VAS 评分、ODI 评分、SCWD 均较术前显著改善(P<0.05);术后随时间推移各指标均显著改善,各时间点间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后 1 年采用 MacNab 标准评价临床疗效,获优 18 例、良 20 例、可 3 例、差 1 例,优良率为 90.5%。结论  后路经皮全脊柱内镜技术单侧入路双侧减压治疗 LSS 是安全、有效的术式,设计合理的手术策略及熟练掌握其技术要点是手术顺利进行并获得满意疗效的重要保障。

引用本文: 辛志军, 蔡梦涵, 季文军, 陈林, 孔维军, 李进, 覃建朴, 王安素, 敖俊, 廖文波. 后路经皮全内镜技术单侧入路双侧减压治疗腰椎管狭窄症. 中国修复重建外科杂志, 2019, 33(7): 822-830. doi: 10.7507/1002-1892.201904005 复制

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