• 南京中医药大学附属医院骨伤科(南京  210029);
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目的 探讨经转子间弧形内翻截骨术治疗成人股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of the femoral head,ANFH)时,采用虚拟现实(virtual reality,VR)技术进行术前规划的应用价值。方法 以 2018 年 6 月—11 月拟行经转子间弧形内翻截骨术的 7 例(11 髋)ANFH 患者作为研究对象。其中,男 4 例(7 髋),女 3 例(4 髋)。年龄 14~46 岁,平均 31.9 岁。单髋 3 例,双髋 4 例。创伤性 1 例(1 髋),酒精性 2 例(4 髋),激素性 2 例(3 髋),特发性 2 例(3 髋)。ANFH 根据国际骨循环学会(ARCO)分期均为Ⅲ期;日本骨坏死研究会(JIC)分型:C1 型 5 髋、C2 型 6 髋;中日友好医院(CJFH)分型:L1 型 5 髋、L2 型 1 髋、L3 型 5 髋。病程 5~12 个月,平均 8 个月。术前 Harris 评分为(53.91±7.66)分。颈干角为 128~143°,平均 133.9°。术前采用 VR 技术进行方案设计,将 CT 数据导入软件构建坏死区域形态,模拟转子间内翻截骨,根据负重区股骨头完整率设计内翻角度。VR 术前规划内翻角度为 6~16°,平均 9.7°。术中按照术前规划进行内翻截骨,C 臂 X 线机透视确认内翻角度和负重区情况。如出现计划内翻角度偏小情况,则在透视下继续增加至获得满意位置。术后 2 d 摄 X 线片测量颈干角,计算手术前后差值,并与术前规划内翻角度比较(误差值)。随访时采用 Harris 评分评估髋关节功能。结果 术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间 6~11 个月,平均 8 个月。术后 2 d 复查 X 线片,颈干角为 112~135°,平均 123.4°;手术前后差值为 6~16°,平均 11.0°;其中,5 髋颈干角手术前后差值与 VR 术前规划内翻角度一致,其余 6 髋误差值为 1~4°。术后 1 例(1 髋)出现截骨处骨不连、1 例(1 髋)发生股骨近端骨折,其余 5 例(9 髋)截骨处愈合良好。末次随访时,Harris 评分为(82.18±16.35)分,与术前比较差异有统计学意义(t=−5.195,P=0.000)。结论 VR 技术为经转子间弧形内翻截骨术治疗 ANFH 提供了一种新的术前规划方法。

引用本文: 施乐, 樊燕鑫, 张超, 沈计荣. 虚拟现实技术术前规划在经转子间弧形内翻截骨术治疗成人股骨头缺血性坏死中的应用价值. 中国修复重建外科杂志, 2019, 33(8): 923-928. doi: 10.7507/1002-1892.201903083 复制

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