• 唐山市第二医院手外科(河北唐山 063000);
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目的  探讨带指固有神经及其背侧支的异指指动脉顺行岛状皮瓣修复手指掌侧复合软组织缺损的临床疗效。方法  2014 年 5 月—2018 年 1 月,收治 27 例手指掌侧复合软组织缺损患者。男 17 例,女 10 例;年龄 18~60 岁,平均 37 岁。致伤原因:电锯伤 8 例,机器绞伤 12 例,重物砸伤 7 例。损伤指别:拇指 9 例,示指 5 例,中指 6 例,环指 3 例,小指 4 例。伤后至入院时间为 1~4 h,平均 2.5 h。清创后软组织缺损范围为 2.2 cm×1.4 cm~3.8 cm×2.3 cm。存在一侧指固有神经缺损,长度为 2~4 cm,平均 2.9 cm。采用带指固有神经及其背侧支的异指指动脉顺行岛状皮瓣移位修复,同时吻合创面内指固有神经断端;皮瓣切取范围为 2.4 cm×1.6 cm~4.1 cm×2.6 cm。供区取皮瓣近端指固有神经背侧支修复指固有神经缺损,并游离植皮修复。结果  术后 27 例皮瓣及供区植皮均顺行成活,创面Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间 12~24 个月,平均 17 个月。皮瓣外形饱满,颜色、质地与周围组织相近,无疼痛及异位感。末次随访,皮瓣静态两点辨别觉为 4~8 mm,平均 5.3 mm。伤指及供指指腹静态两点辨别觉均为 4~10 mm,平均分别为 6.2 mm 及 6.0 mm。伤指功能参照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准,获优 18 例、良 9 例。供区无明显瘢痕挛缩。结论  带指固有神经及其背侧支的异指指动脉顺行岛状皮瓣修复手指掌侧软组织缺损,安全简便、供区损伤小,是一种较理想的治疗方法,特别适用于伴有一侧指固有神经缺损者。