• 1. 四川大学华西医院 卫生部移植工程与移植免疫重点实验室(成都 610041);
  • 2. 四川大学华西医院骨科(成都 610041);
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目的 通过前瞻性临床对比研究,探讨人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)中首次大剂量联合术后 5 次静脉应用氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)的有效性及安全性。方法 以 2017 年 12 月—2018 年 3 月拟初次行单侧 THA 且符合选择标准的 72 例患者纳入研究,随机分为 A、B 两组(n=36)。THA 术前 5~10 min A、B 组分别按照 20、40 mg/kg 静脉滴注 TXA;两组首次使用后 3、6、12、18、24 h 分别静脉滴注 1 g TXA。两组患者性别、年龄、体质量、身高、体质量指数、疾病类型以及术前合并症等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。记录并比较两组围术期总失血量以及术后 3 d 内血红蛋白最低值;术前及术后 12、36 h 测量纤溶指标纤维蛋白(原)降解产物[fibrin(ogen)degradation products,FDP]及 D-二聚体水平,术前以及术后 12、24、36 h 及 14 d 测量炎性指标 C 反应蛋白(C-reaction protein,CRP)及 IL-6 水平。观察有无血栓形成以及肺栓塞发生。结果 B 组围术期总失血量明显低于 A 组,术后血红蛋白最低值明显高于 A 组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前两组 FDP 及 D-二聚体水平差异均无统计学意义(P>0.05),B 组术后 12、36 h 上述指标均低于 A 组(P<0.05)。术前两组 CRP 及 IL-6 差异均无统计学意义(P>0.05);术后 12、24、36 h B 组 CRP 及 IL-6 水平均低于 A 组(P<0.05),14 d 两组差异无统计学意义(P>0.05)。A 组 2 例、B 组 1 例术后发生肌间静脉血栓,两组差异无统计学意义(P>0.05)。两组均无输血、下肢深静脉血栓形成、肺栓塞事件发生。结论 首次大剂量联合术后 5 次静脉应用 TXA 可以进一步减少 THA 围术期失血,抑制纤溶,降低术后炎性反应,而且不增加血栓并发症风险。

引用本文: 崔丹荔, 雷一霆, 许宏, 黄强, 裴福兴. 人工全髋关节置换术中首次大剂量联合术后五次静脉应用氨甲环酸的前瞻性临床研究. 中国修复重建外科杂志, 2019, 33(8): 935-939. doi: 10.7507/1002-1892.201902075 复制

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