• 川北医学院附属医院骨科(四川南充  637000);
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目的 通过与 Swashbuckler 入路比较,探讨 mini-Swashbuckler 入路治疗股骨远端 C 型骨折的早期疗效及优势。方法 回顾分析 2014 年 1 月—2018 年 6 月收治且符合选择标准的 43 例股骨远端 C 型骨折患者临床资料。其中,22 例采用 mini-Swashbuckler 入路联合股骨外侧微创内固定系统(less invasive stabilization system,LISS)钢板治疗(改良组),21 例采用 Swashbuckler 入路联合股骨外侧 LISS 钢板治疗(传统组)。两组患者年龄、性别、致伤原因、骨折分型、骨折侧别、受伤至手术时间、合并症等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。比较两组患者手术时间、术中失血量、术中透视次数、住院时间、骨折愈合时间、膝关节功能美国特种外科医院(HSS)评分,以及术后并发症发生情况。结果 两组均顺利完成手术。改良组手术时间较传统组明显延长,术中透视次数增加,失血量减少,差异均有统计学意义(P<0.05);两组住院时间差异无统计学意义(t=0.277,P=0.783)。两组患者均获随访,随访时间 6~8 个月,平均 7.2 个月。两组骨折均愈合,愈合时间差异无统计学意义(t=0.861,P=0.394)。改良组术后 3、6 个月 HSS 评分分别为(82.91±2.88)、(89.28±3.63)分,均优于传统组的(74.62±3.64)、(81.48±4.55)分,差异均有统计学意义(t=8.306,P=0.000;t=6.231,P=0.000)。术后传统组发生切口感染 1 例、下肢深静脉血栓形成 1 例、膝关节屈伸功能障碍 2 例,改良组发生下肢深静脉血栓形成 1 例、膝关节内翻畸形 1 例、内固定物松动 1 例,两组各并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 与 Swashbuckler 入路相比,mini-Swashbuckler 入路虽视野暴露有限,导致手术时间延长及术中透视次数增加,但术后并发症发生风险未增加;由于其软组织损伤小,手术失血量少,有利于患者术后早期功能锻炼及膝关节功能恢复。

引用本文: 向超, 蒋科, 陈骞, 李毓灵, 柏翰林, 陈路. mini-Swashbuckler 入路治疗股骨远端C 型骨折的早期疗效. 中国修复重建外科杂志, 2019, 33(9): 1127-1132. doi: 10.7507/1002-1892.201902073 复制

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