• 陆军军医大学第一附属医院关节外科中心(重庆 400038);
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目的 探讨 3D 打印导板辅助人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后患者步态特点。方法 选择 2017 年 2 月—2018 年 2 月接受 3D 打印导板辅助 TKA 治疗的 20 例(20 膝)膝关节骨关节炎女性患者为研究对象(手术组)。患者年龄 50~69 岁,平均 57.2 岁。病程 4~7 年,平均 5.6 年。骨关节炎分级:Kellgren-LawrenceⅢ级 5 例,Ⅳ级 15 例。术前髋-膝-踝角(hip-knee-ankle angle,HKA)为(170.8±5.6)°,内翻畸形。按照年龄及侧别进行配比,选择 20 名健康女性志愿者为对照组。年龄 51~70 岁,平均 56.7 岁;HKA 为(178.8±0.6)°。两组 HKA 比较差异有统计学意义(t=6.352,P=0.000)。比较手术组手术前后 HKA、美国西部 Ontario 与 McMaster 大学骨关节炎指数评分(WOMAC)及疼痛视觉模拟评分(VAS)。术后 6 个月使用 Vicon 三维步态捕捉系统进行步态分析,比较手术组与对照组运动学参数,包括步速、步频、步长以及支撑相膝关节最大屈曲角度、支撑相膝关节最小屈曲角度、摆动相膝关节最大屈曲角度、支撑相平均髋关节旋转角度、支撑相平均踝关节旋转角度。结果 手术组患者术后切口均Ⅰ期愈合,无手术相关并发症发生。患者均获随访,随访时间 7~12 个月,平均 9.0 个月。术后 6 个月 WOMAC 评分及 VAS 评分均优于术前(P<0.05)。影像学复查示,术后 4 周 HKA 为(178.8±0.8)°,与术前比较差异有统计学意义(t=39.203,P=0.000);假体位置良好,股骨后髁截骨线、外科通髁线及髌骨横轴平行,内翻畸形均矫正,下肢力线恢复至中立位。术后 6 个月步态分析显示两组运动学参数比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 与健康人群相比,3D 打印导板辅助 TKA 术后早期患者步态主要表现为步速、步频及步长减小,膝关节屈曲范围减小,代偿性髋关节及踝关节旋转范围增大的特点。

引用本文: 孙茂淋, 杨柳, 何锐, 陈光兴, 郭林, 段小军, 张颖, 孙加伟, 范华全. 3D打印导板辅助人工全膝关节置换术后患者步态分析. 中国修复重建外科杂志, 2019, 33(8): 953-959. doi: 10.7507/1002-1892.201902068 复制

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