柳海峰 1,2 , 陆伟 1,2 , 梁达强 1,2 , 耿红荔 1,2 , 朱伟民 1,2 , 欧阳侃 1,2 , 李皓 1,2 , 彭亮权 1,2 , 冯文哲 1,2 , 钟名金 1,2 , 陈康 1,2 , 李瑛 1,2 , 邓桢翰 1,2 , 王大平 1,2
  • 1. 深圳大学第一附属医院(深圳市第二人民医院)运动医学科(广东深圳  518000);
  • 2. 广东省运动医学工程技术研究中心(广东深圳 518000);
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目的 探讨大腿肌群等速训练对前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建术后移植物塑形的影响,总结规律以指导临床康复训练。方法 选取 2016 年 8 月—12 月 40 例接受关节镜下自体腘绳肌腱单束重建 ACL 手术患者,根据术后功能锻炼方案分为试验组及对照组,每组 20 例。对照组常规康复锻炼,试验组在此基础上于术后 3~6 个月替换为大腿肌群等速训练。最终试验组 12 例、对照组 12 例获完整随访纳入研究。两组患者性别、年龄、体质量指数、损伤侧别、受伤至手术时间、术前国际膝关节文献委员会(IKDC)评分等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后 3、6、12 个月及行二次关节镜手术(以下简称,二次镜检)时,行膝关节等速肌力测定,包括伸屈膝关节力矩峰值(peak torque,PT)以及腘绳肌与股四头肌肌力比值(hamstring quadriceps ratio,H/Q);MRI 检查并行移植物评分。二次镜检时观察移植物外形、张力、血管化程度并评分,取样本行组织学观察并评分(血管分布、细胞形态)。结果 试验组 ACL 重建术至二次镜检时间为(23.57±3.23)个月,对照组为(23.22±3.56)个月,差异无统计学意义(P>0.05)。二次镜检时,试验组 IKDC 评分为(90.45±4.73)分,对照组为(89.32±4.54)分,均较术前明显提高(P<0.05);组间比较差异无统计学意义(t=0.868,P=0.404)。膝关节等速肌力测定显示,术后 3 个月两组屈伸膝关节 PT 差异无统计学意义(P>0.05),术后 6、12 个月以及二次镜检时试验组屈伸膝关节 PT 均大于对照组(P<0.05)。两组术后 3 个月及二次镜检时 H/Q 差异无统计学意义(P>0.05),试验组术后 6、12 个月时 H/Q 均大于对照组(P<0.05)。术后 3、6 个月及二次镜检时两组 MRI 评分差异无统计学意义(P>0.05),术后 12 个月试验组 MRI 评分明显高于对照组(P<0.05)。二次镜下观测,试验组移植物评分与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),但血管分布及细胞形态评分均高于对照组(P<0.05)。结论 在常规康复训练基础上,利用等速训练系统制定适宜的大腿肌群等速训练方案,有助于 ACL 重建术后早期肌力恢复、韧带早期塑形,甚至影响移植物远期组织学转归。

引用本文: 柳海峰, 陆伟, 梁达强, 耿红荔, 朱伟民, 欧阳侃, 李皓, 彭亮权, 冯文哲, 钟名金, 陈康, 李瑛, 邓桢翰, 王大平. 大腿肌群等速训练对前交叉韧带重建术后移植物塑形的影响. 中国修复重建外科杂志, 2019, 33(9): 1088-1094. doi: 10.7507/1002-1892.201902059 复制

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