李瑛 1,2 , 吴冰 1,2 , 丘志河 1 , 梁达强 1,2 , 柳海峰 1,2 , 钟名金 1,2 , 许鉴 1,2 , 陈康 1,2 , 冯文哲 1,2 , 李皓 1,2 , 彭亮权 1,2 , 欧阳侃 1,2 , 朱伟民 1,2 , 陆伟 1,2 , 王大平 1,2
  • 1. 深圳大学第一附属医院(深圳市第二人民医院)运动医学科(广东深圳  518000);
  • 2. 广东省运动医学工程技术研究中心(广东深圳 518000);
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目的 探讨在自体腘绳肌腱移植重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)术后的移植物塑形稳定阶段,移植物 Mohawk(MKX)表达水平与胶原纤维直径的相关性。方法 以 2018 年 1 月—8 月关节镜下自体腘绳肌腱单束重建 ACL 术后 48 个月以上、因移除胫骨端内固定物行二次关节镜探查患者的移植物为研究对象。术中对移植物塑形评分;取移植物中央表面标本,采用实时荧光定量 PCR(real-time fluorescent quantitative PCR,qRT-PCR)检测 ACL 移植物 MKX 表达水平;透射电镜下观察移植物胶原纤维超微结构,测量胶原纤维直径(Dc)、大直径(≥90 nm)胶原纤维直径(DL)、小直径(<90 nm)胶原纤维直径(DS)以及大、小直径胶原纤维数量比值(RL/S)。计算 MKX 表达水平与胶原纤维直径的相关性。结果 共 26 例患者符合选择标准,其 ACL 移植物标本纳入研究。ACL 重建术至二次关节镜探查时间为 52~128 个月,平均 78.6 个月。关节镜下移植物质量评分为 3~6 分,平均 4.8 分;塑形良好 17 例、塑形一般 9 例。透射电镜观察,ACL 移植物均表现为大直径与小直径胶原纤维双峰混合排列,与正常 ACL 类似。与塑形一般的移植物相比,塑形良好的移植物可见更丰富的大直径胶原纤维,且大、小直径胶原纤维间隔交叉分布更均匀、有序。移植物 Dc、DL、DS 及 RL/S 分别为(65.2±9.3)nm、(91.6±10.5)nm、(45.7±8.6)nm、0.73±0.12。移植物 MKX 相对表达量为 1.42±0.11。相关分析显示,移植物 MKX 表达水平与 Dc、DL 及 RL/S 成正相关(r=0.809,P=0.000;r=0.861,P=0.000;r=0.942,P=0.000),与 DS 无相关(r=0.147,P=0.238)。进一步回归分析示,MKX 表达水平可以预测移植物 Dc、DL、RL/SP<0.05)。结论 采用自体腘绳肌腱重建 ACL 移植物达塑形稳定后,MKX 表达水平可预测电镜下胶原纤维直径测量结果,提示其可作为移植物胶原合成代谢水平的重要评估依据。

引用本文: 李瑛, 吴冰, 丘志河, 梁达强, 柳海峰, 钟名金, 许鉴, 陈康, 冯文哲, 李皓, 彭亮权, 欧阳侃, 朱伟民, 陆伟, 王大平. 自体腘绳肌腱移植重建前交叉韧带后移植物胶原纤维直径与 Mohawk 表达水平的相关性研究. 中国修复重建外科杂志, 2019, 33(9): 1095-1101. doi: 10.7507/1002-1892.201902040 复制

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