• 1. 荆州市中心医院骨科(湖北荆州 434020);
  • 2. 武汉大学人民医院脊柱外科(武汉  430060);
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目的 探讨斜外侧椎间融合术(oblique lateral interbody fusion,OLIF)联合小切口 Wiltse 入路椎弓根螺钉固定治疗腰椎滑脱症的早期疗效。方法 2016 年 1 月—12 月,采用 OLIF 联合小切口 Wiltse 入路椎弓根螺钉固定治疗 21 例腰椎滑脱症患者。男 9 例,女 12 例;年龄 57~73 岁,平均 64.5 岁。病程 24~60 个月,平均 34.6 个月。患者均为 L4 椎体滑脱(Ⅰ 度 15 例、Ⅱ 度 6 例);合并椎弓峡部裂 1 例、椎管狭窄 20 例。术前及末次随访时采用日本骨科协会(JOA)评分评价临床疗效;术前及术后 2 d 摄腰椎正侧位 X 线片及 CT,测量椎管矢状径和椎管横截面积,并计算椎间高度和椎体滑脱程度;术后 6 个月根据 CT 评价椎间融合情况。结果 手术时间 120~180 min,平均 155 min;术中出血量 100~340 mL,平均 225.5 mL。1 例患者术中下终板轻度损伤,1 例术后出现大腿麻木、屈髋无力症状,l 例出现腰交感神经干损伤症状。21 例均获随访,随访时间 12~18 个月,平均 14.3 个月。术后患者下腰痛、腿痛、下肢麻木症状较术前明显改善,无椎间融合器脱出、螺钉断裂、终板塌陷等并发症发生。术后 2 d 测量椎间高度、椎体滑脱程度、椎管矢状径和椎管横截面积均较术前显著改善(P<0.05)。术后 6 个月 CT 检查示 1 例患者椎间融合欠佳(Ⅲ 级),余 20 例椎间融合良好(Ⅰ、Ⅱ 级),椎间融合率为 95.2%。末次随访时腰椎 JOA 评分较术前显著增加,差异有统计学意义 (t=24.980,P=0.000)。结论 OLIF 联合小切口 Wiltse 入路椎弓根螺钉固定治疗腰椎滑脱症,具有创伤小、并发症少等微创特点以及较高的椎间融合率,是一种安全、有效的治疗术式。

引用本文: 胡彪, 余铃, 廖全明. 斜外侧椎间融合术联合小切口 Wiltse 入路椎弓根螺钉固定治疗腰椎滑脱症早期疗效. 中国修复重建外科杂志, 2020, 34(3): 294-299. doi: 10.7507/1002-1892.201902037 复制

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