• 四川省骨科医院脊柱科(成都 610041);
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目的 探讨枢椎椎板钉用于可复性寰枢椎脱位(reducible atlantoaxial dislocation,RAAD)的近期疗效。方法 回顾分析 2013 年 2 月—2018 年 2 月收治并符合选择标准的 41 例 RAAD 患者临床资料。术中寰椎均为侧块螺钉固定,枢椎采用椎板钉固定 13 例(椎板钉组)、椎弓根钉固定 28 例(椎弓根钉组)。两组患者性别、年龄及术前日本骨科协会(JOA)评分等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后行 JOA 评分,影像学检查螺钉植入准确性、植骨融合以及内固定物稳定性。结果 术后两组切口均达Ⅰ期愈合。患者均获随访,椎板钉组随访时间 12~17 月,平均 13.8 个月;椎弓根钉组 12~20 个月,平均 14.1 个月;组间差异无统计学意义(Z=−0.704,P=0.482)。末次随访时,椎板钉组及椎弓根钉组 JOA 评分分别为(13.9±1.6)、(14.3±1.8)分,较术前明显改善(t=−9.033,P=0.000;t=−15.835,P=0.000),但组间差异无统计学意义(t=−0.630,P=0.532)。椎板钉组共植入 26 枚螺钉,其中 25 枚螺钉准确植入;椎弓根钉组共植入 56 枚螺钉,其中 54 枚螺钉准确植入;两组螺钉植入准确率差异无统计学意义(Z=−0.061,P=0.951)。椎板钉组均获得寰枢椎后方骨性融合;椎弓根钉组 1 例后方融合影像不连续,其余患者均获骨性融合;两组融合率比较差异无统计学意义(Z=−0.681,P=0.496)。随访期间两组均无内固定物松动。结论 枢椎椎板钉治疗 RAAD 安全、可靠,能维持寰枢椎初始稳定性,近期疗效较好,可作为椎弓根钉替代方法之一。