• 1. 西安医学院(西安 710021);
  • 2. 西安交通大学医学院附属红会医院脊柱外科(西安  710054);
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目的探讨后路短节段固定骨水泥增强治疗Ⅲ期 Kümmell 病伴椎管狭窄患者的疗效。方法 2012 年 6 月—2017 年 1 月,采用后路短节段固定骨水泥增强治疗 36 例Ⅲ期 Kümmell 病伴椎管狭窄患者。其中男 12 例,女 24 例;年龄 55~83 岁,平均 73.5 岁。病程 2~8 个月,平均 4.6 个月。术前骨密度检查示患者脊柱均存在不同程度骨质疏松。病变节段:T10 4 例,T11 7 例,T12 8 例,L1 9 例,L2 8 例。神经功能采用 Frankle 分级:B 级 4 例,C 级 12 例,D 级 13 例,E 级 7 例。记录手术时间、术中出血量、骨水泥注射量、住院时间,以及术前、术后 1 周、末次随访时疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry 功能障碍指数(ODI)、后凸 Cobb 角、伤椎前缘高度,并观察术后骨水泥渗漏情况。结果36 例患者均顺利完成手术。手术时间 90~145 min,平均 110.6 min;术中出血量 198~302 mL,平均 242.5 mL;骨水泥注射量 8.3~10.5 mL,平均 9.2 mL;住院时间 7~12 d,平均 8.3 d。术后患者均获随访,随访时间 12~26 个月,平均 24.5 个月。术后 1 周神经功能 Frankle 分级:B 级 2 例,C 级 8 例,D 级 12 例,E 级 14 例,较术前显著改善(Z=2.000,P=0.047)。术后 1 周及末次随访时 VAS 评分、ODI、伤椎前缘高度、Cobb 角均较术前显著改善(P<0.05),术后 1 周与末次随访时比较差异无统计学意义(P>0.05)。2 例术后 1 周发现无症状骨水泥渗漏至椎间盘,1 例术后 8 个月发生邻近椎体骨折。随访期间均无内固定物松动、断裂等并发症发生。结论后路短节段固定骨水泥增强治疗Ⅲ期 Kümmell 病伴椎管狭窄患者安全、有效,可避免神经损伤加重和长期卧床并发症。

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