• 佛山市中医院修复重建外科(广东佛山 528000);
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目的  探讨一期清创联合二期 Ilizarov 骨搬运技术修复创伤后外踝缺损的临床疗效。方法  2013 年 6 月—2016 年 12 月,收治 7 例外踝缺损患者。男 5 例,女 2 例;年龄 35~60 岁,平均 45.9 岁。致伤原因:交通事故伤 6 例,绞榨伤 1 例。7 例均有广泛软组织损伤及外踝骨质外露,Gustilo ⅢB 型 4 例、ⅢC 型 3 例。受伤至入院时间为 3~10 h,平均 6.3 h。一期彻底清创,血管神经探查修复、支架外固定及覆盖创面;3 例一期去除游离腓骨,4 例后期扩创后再切除腓骨,骨缺损长度 4.5~15.0 cm,平均 8.2 cm。待创面愈合后,二期手术行腓骨截骨,运用 Ilizarov 环形外固定支架搬运修复外踝缺损。结果  腓骨截骨搬运期间行支架调整 2~4 次,平均 2.8 次;10~16 个月后拆除外固定支架,平均 12.8 个月。搬运期间 2 例发生钉道感染,对症处理后感染控制。患者均获随访,随访时间 24~48 个月,平均 32.9 个月。患者外踝外形接近正常,无明显内外翻畸形;美国矫形足踝协会(AOFAS)踝-后足评分为 86~92 分,平均 90.3 分;获优 5 例、良 2 例。X 线片示踝穴间隙无明显增宽,无外踝骨吸收征象。结论  一期清创联合二期 Ilizarov 骨搬运技术修复创伤后外踝缺损可维持踝关节结构稳定性,获得较好疗效。

引用本文: 王朝辉, 高峻青, 詹晓欢, 黄昭华, 张家盛. 一期清创联合二期 Ilizarov 骨搬运技术修复创伤后外踝缺损. 中国修复重建外科杂志, 2019, 33(7): 865-870. doi: 10.7507/1002-1892.201901091 复制

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