• 1. 天津医科大学研究生院(天津 300070);
  • 2. 天津市人民医院脊柱外科(天津 300121);
  • 3. 天津中医药大学(天津 300193);
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目的 通过影像学测量探讨短节段颈前路椎间盘切除融合术(anterior cervical discectomy with fusion,ACDF)中术前 C7 倾斜角(C7 slope,C7S)与颈椎矢状位参数变化的关系。方法 回顾分析 2012 年 1 月—2017 年 1 月收治的 54 例因颈椎病接受 ACDF 治疗的患者临床资料。其中男 24 例,女 30 例;年龄 23~71 岁,平均 46.6 岁。神经根型颈椎病 29 例,脊髓型颈椎病 25 例。病程 3~48 个月,平均 16.8 个月。单节段 ACDF 44 例,双节段 ACDF 10 例。在术前及末次随访时的颈椎 X 线片上测量颈椎矢状位参数:C2~7 Cobb 角、C2-7 矢状位垂直距离(C2-7 sagittal vertical axis,C2-7 SVA)、C7S 和手术节段 Cobb 角(segment Cobb angle,SCobb),并计算 C2~7 Cobb 角变化值(末次随访与术前角度的差值)。术前及末次随访时采用 Pearson 相关分析各参数之间的相关性。根据术前 C7S 中位数(15°)分为 A 组(C7S<15°)和 B 组(C7S≥15°),比较两组手术前后各矢状位参数差异。结果  54 例患者均获随访,随访时间 6~45 个月,平均 15.5 个月。末次随访时患者 C7S、C2~7 Cobb 角、C2-7 SVA 及 SCobb 角均较术前显著改善(P<0.05)。相关性分析显示,术前 C7S 和 SCobb 角均与 C2~7 Cobb 角和 C2-7 SVA 有显著相关性(P<0.05),而 C7S 与 SCobb 角之间无显著相关性(r=0.049,P=0.724);末次随访时,C7S、C2~7 Cobb 角、SCobb 角之间均有显著相关性(P<0.05),而 C7S 和 SCobb 角与 C2-7 SVA 之间均无显著相关性(P>0.05)。根据患者术前 C7S 中位数分组,A 组 28 例,C7S 为(11.82±3.60)°;B 组 26 例,C7S 为(20.77±4.09)°;两组患者性别及年龄比较差异均无统计学意义(P>0.05)。A 组术前 C2~7 Cobb 角和 C2-7 SVA 显著小于 B 组(P<0.05),术前 SCobb 角与 B 组比较差异无统计学意义(t=0.234,P=0.816)。末次随访时 A、B 组间 C2~7 Cobb 角、C2-7 SVA 和 SCobb 角比较差异均无统计学意义(P>0.05);但 A 组 C2~7 Cobb 角变化值显著大于 B 组(t=2.321,P=0.024)。结论 术前 C7S≥15° 者其术前有更多的生理前凸,但其术后颈椎曲度变化较小,即短节段 ACDF 更有利于矫正术前 C7S<15° 的颈椎曲度。

引用本文: 马钧峰, 程招军, 江泽华, 袁建军, 汪伟, 龙明星, 张学利. C7 倾斜角与短节段颈前路椎间盘切除融合术后颈椎矢状位参数的影像学相关性分析. 中国修复重建外科杂志, 2019, 33(7): 877-882. doi: 10.7507/1002-1892.201901065 复制

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