吴仕舟 1,2 , 秦博泉 1,2 , 唐霞 2,3 , 解慧琪 4 , 黄富国 3 , 张晖 2,3
  • 1. 四川大学华西临床医学院(成都 610041);
  • 2. 四川大学灾难医学中心(成都 610041);
  • 3. 四川大学华西医院骨科(成都 610041);
  • 4. 四川大学华西医院干细胞与组织工程研究室(成都 610041);
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目的比较背侧楔形截骨(dorsiflexion osteotomy,DO)及跖骨头置换(implant arthroplasty,IA)治疗晚期 Freiberg 病的疗效。方法回顾分析 2012 年 7 月—2016 年 7 月收治且符合选择标准的 25 例 Smillie Ⅳ、Ⅴ 型 Freiberg 病患者临床资料,其中 13 例行 DO 治疗(DO 组),12 例行 IA 治疗(IA 组)。两组患者性别、年龄、患足侧别、部位、Smillie 分型、病程以及术前疼痛视觉模拟评分(VAS)、患侧跖趾关节屈曲及背伸活动度、美国矫形足踝协会(AOFAS)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。比较两组患者住院费用及术后 VAS 评分、AOFAS 评分、患侧跖趾关节屈曲及背伸活动度,X 线片复查两组内固定或假体情况。结果两组术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,DO 组随访时间为 12~30 个月,平均 17 个月;IA 组为 12~24 个月,平均 16 个月。IA 组患者住院费用明显多于 DO 组(t=2.742,P=0.011)。末次随访时,两组 VAS 评分、AOFAS 评分、患侧跖趾关节屈曲及背伸活动度均较术前明显改善(P<0.05);两组间上述指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。X 线片复查示,DO 组患者截骨均愈合,愈合时间为 8~12 周,平均 9.5 周;两组均无内固定及假体相关并发症发生。结论DO 及 IA 均可有效治疗晚期 Freiberg 病,明显缓解跖趾关节疼痛并改善活动度,但 DO 术式住院费用低于 IA。

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