• 南京中医药大学附属医院骨伤科(南京  210029);
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目的 比较经髋关节外科脱位入路,采用死骨清理打压植骨术或股骨颈基底部旋转截骨术治疗国际骨循环协会(ARCO)Ⅲ期股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of femoral head,ANFH)的疗效。方法  将 2012 年 6 月—2017 年 11 月收治并符合选择标准的 24 例(27 髋)ANFH 患者纳入研究。髋关节外科脱位入路后,12 例(14 髋)行死骨清理打压植骨术(A 组),12 例(13 髋)行股骨颈基底部旋转截骨术(B 组)。两组患者性别、年龄、病程以及 ANFH 侧别、类型、分期等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。记录两组每侧髋关节手术时间、患者住院时间;影像学检查观察股骨头有无塌陷、截骨块愈合情况,股骨头周围血供情况;采用 Harris 评分评估髋关节功能。结果  两组每侧髋关节手术时间、患者住院时间比较差异均无统计学意义(t=–0.262,P=0.797;t=–0.918,P=0.411)。患者均获随访,A 组随访时间为 12~28 个月,平均 19.7 个月;B 组为 14~24 个月,平均 17.8 个月。两组术后 6、12 个月 Harris 评分均较术前明显提高(P<0.05);两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后 12 个月 A 组获优 3 髋、良 7 髋、差 4 髋,优良率 71.4%;B 组获优 5 髋、良 7 髋、差 1 髋,优良率 92.3%。术后 1 周数字减影血管造影检查示,与术前相比两组股骨头周围血供均未被破坏。术后影像学复查显示两组大粗隆截骨块均愈合,B 组股骨颈截骨均愈合;术后 12 个月仅 A 组 2 例(2 髋)出现新的塌陷。患者关节间隙较术前均无狭窄,无软骨下骨硬化及骨囊肿形成。结论  对于 ARCO Ⅲ期 ANFH 患者,髋关节外科脱位入路后行股骨颈基底部旋转截骨术在延缓塌陷、提高髋关节功能方面优于死骨清理打压植骨术。

引用本文: 夏天卫, 魏伟, 刘金柱, 张超, 沈计荣. 经外科脱位入路打压植骨术与旋转截骨术治疗 ARCO 期股骨头缺血性坏死疗效比较. 中国修复重建外科杂志, 2019, 33(4): 445-450. doi: 10.7507/1002-1892.201811120 复制

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