• 1. 天津市中医药研究院附属医院骨科(天津 300131);
  • 2. 天津市天津医院运动损伤与关节镜二病区(天津 300211);
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目的 探讨关节镜下内侧髌股韧带(medial patellofemoral ligament,MPFL)重建联合胫骨结节移位术治疗复发性髌骨脱位的疗效。方法 2012 年 2 月—2013 年 12 月,关节镜下行自体半腱肌双束等长重建 MPFL 联合胫骨结节移位术治疗 24 例(24 膝)复发性髌骨脱位患者。男 7 例,女 17 例;年龄 18~37 岁,平均 23.2 岁。1 例曾于外院手术后脱位复发,其余均为首次手术。病程 6 个月~20 年,平均 5.6 年。恐惧试验及髌骨外推试验均为阳性。术前 Lysholm 评分为(49.79±11.67)分,Kujala 评分为(49.63±6.28)分。X 线片示 13 例髌骨及股骨滑车存在发育不良;8 例存在高位髌骨(Caton-Deschamps 指数>1.2);髌股适合角为(23.96±5.54)°。CT 检测示胫骨结节-股骨滑车沟间距(tibial tuberosity-trochlear groove distance,TT-TG)值为(23.71±2.35)mm。结果 术后切口均 Ⅰ 期愈合。22 例获随访,随访时间 59~81 个月,平均 66.8 个月。随访期间均未出现再脱位;恐惧试验及髌骨外推试验均为阴性。术后 1 周 X 线片及 CT 复查,髌股适合角为(–1.96±4.65)°,TT-TG 值为(13.75±1.89)mm,均较术前明显减小(P<0.05)。术后 6 个月、1 年及末次随访时,Lysholm 评分分别为(81.13±17.76)、(91.35±3.60)、(92.23±2.71)分,Kujala 评分分别为(84.04±3.98)、(91.48±3.64)、(91.45±3.29)分;术后各时间点评分均较术前明显增加(P<0.05)。末次随访时按照 Insall 评价标准评定疗效,获优 11 例、良 8 例、可 3 例,优良率为 86%。结论 关节镜下自体半腱肌重建 MPFL 联合胫骨结节移位术治疗复发性髌骨脱位,可以有效改善髌股关节匹配关系,早中期疗效满意。

引用本文: 赵允, 黄竞敏, 李冬超, 胡文晋. 关节镜下内侧髌股韧带重建联合胫骨结节移位术治疗复发性髌骨脱位五年随访. 中国修复重建外科杂志, 2019, 33(8): 960-964. doi: 10.7507/1002-1892.201811111 复制

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