• 1. 中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院关节外科(郑州 450000);
  • 2. 中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院骨外科(郑州 450000);
导出 下载 收藏 扫码 引用

目的探讨去白细胞富血小板血浆(pure platelet-rich plasma,P-PRP)对距骨骨软骨损伤的治疗效果及机制。方法将 2014 年 1 月—2017 年 10 月收治的符合选择标准的 36 例距骨骨软骨损伤患者,按随机数字表法随机分为对照组(A 组)、富白细胞 PRP(leukocyte PRP,L-PRP)组(B 组)、P-PRP 组(C 组),每组 12 例。3 组患者性别、年龄、病程、Hepple 分型等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。B、C 组分别于植骨处注射 2.5 mL L-PRP 和 P-PRP,A 组不注射任何药物。术前和术后 3、6、12 个月采用美国矫形足踝协会(AOFAS)踝-后足评分和疼痛视觉模拟评分(VAS)评价疗效。P-PRP 治疗机制研究:将 MC3T3-E1 细胞随机分为对照组(A 组)、L-PRP 组(B 组)、P-PRP 组(C 组),B、C 组分别用含 5%L-PRP 或 P-PRP 的培养液进行培养,A 组用相同含量 PBS 培养。采用 MTT 法检测细胞增殖情况,ELISA 法检测上清液基质金属蛋白酶 9(matrix metalloprotein 9,MMP-9)蛋白含量,测定细胞 ALP 活性,实时荧光定量 PCR(real-time fluorescence quantitative PCR,qRT-PCR)检测细胞中骨桥蛋白(osteopontin,OPN)、Ⅰ型胶原和 MMP-9 mRNA 的表达,Western blot 检测上清液 MMP-9 和细胞中磷脂酰肌醇 3 激酶(phosphoinositide 3-kinase,PI3K)、磷酸化蛋白激酶 B(phosphorylated protein kinase B,pAKT)、磷酸化 c-Jun(phosphorylated c-Jun,p-c-Jun)蛋白表达。结果各组患者均获随访,随访时间 13~25 个月,平均 18 个月。无伤口感染、内固定失效等并发症发生。MRI 检查示,术前各组损伤程度相似,术后 6 个月各组均获康复,且 C 组优于 A、B 组。术后各时间点各组 AOFAS 评分和 VAS 评分均较术前显著改善(P<0.05);术后 3、6、12 个月 C 组 AOFAS 评分均显著高于 A、B 组(P<0.05);VAS 评分各组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。P-PRP 治疗机制研究:C 组细胞增殖吸光度(A)值、ALP 活性、OPN 和Ⅰ型胶原 mRNA 相对表达量显著大于 A、B 组,B 组大于 A 组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。B 组 MMP-9 蛋白和 mRNA 相对表达量以及 ELISA 检测 MMP-9 蛋白含量显著大于 A、C 组,C 组小于 A 组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Western blot 检测示 B 组 PI3K、pAKT、p-c-Jun 蛋白相对表达量显著大于 A、C 组,差异有统计学意义(P<0.05);A、C 组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论P-PRP 对距骨骨软骨损伤的治疗效果优于 L-PRP,可能与抑制成骨细胞中 PI3K/AKT/AP-1 信号通路的激活,从而降低 MMP-9 的分泌有关。

  • 上一篇

    胸腔镜肺叶切除术后引流量与术后肺部并发症的关系及价值探讨
  • 下一篇

    胸腔镜肺叶切除术后引流量与术后肺部并发症的关系及价值探讨