• 漯河市中心医院骨科(河南漯河 462000);
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目的探讨采用极外侧穿刺法经单侧穿刺、双侧注入骨水泥行经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的临床疗效。方法 回顾分析 2014 年 1 月—2016 年 1 月收治的符合选择标准的 156 例 OVCF 患者临床资料,均采用单侧穿刺行 PVP 治疗。根据穿刺方法不同分为两组,A 组 72 例,采用极外侧穿刺法经单侧穿刺、双侧注入骨水泥;B 组 84 例,采用经椎弓根入路单侧穿刺注入骨水泥。两组患者性别、年龄、体质量、骨密度、病变节段及病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。记录并比较两组患者射线暴露时间、手术时间、骨水泥注入量,观察并记录骨水泥漏发生率、手术前后疼痛视觉模拟评分(VAS)及局部 Cobb 角。结果 两组射线暴露时间及手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05),但 A 组骨水泥注入量明显多于 B 组(t=20.024,P=0.000)。两组患者均获随访,随访时间 24~32 个月,平均 26.7 个月。A、B 组分别有 9 例(12.5%)和 10 例(11.9%)发生骨水泥渗漏,发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.013,P=0.910);两组骨水泥渗漏均未导致神经症状和不适。两组术后 VAS 评分均较术前显著改善(P<0.05);A 组手术前后各时间点局部 Cobb 角比较差异均无统计学意义(P>0.05),B 组术后 2 年局部 Cobb 角与其他各时间点比较差异均有统计学意义(P<0.05)。除术后 2 年 A 组 VAS 评分和局部 Cobb 角显著优于 B 组,差异有统计学意义(P<0.05)外,其余手术前后各时间点两组 VAS 评分和局部 Cobb 角比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 应用极外侧穿刺法经单侧穿刺、双侧注入骨水泥技术行 PVP 治疗 OVCF 简便、安全、可行,与经椎弓根入路单侧穿刺法比较,在不延长手术时间和射线暴露时间的前提下,可使骨水泥在椎体内双侧分布,具有远期伤椎局部 Cobb 角丢失少的优点。

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