• 1. 宁夏回族自治区固原市中医医院骨科(宁夏固原  756000);
  • 2. 西安交通大学医学院附属红会医院 西安市红会医院脊柱外科(西安  710054);
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目的评估术前肿瘤滋养动脉栓堵对侵袭性椎体血管瘤椎体切除术的效果及安全性。方法 回顾分析 2010 年 3 月—2017 年 3 月采用病变后路椎体逐块切除植骨融合内固定术治疗的 20 例侵袭性椎体血管瘤患者临床资料,根据术前是否行肿瘤滋养动脉栓堵分为 A 组(11 例,术前行肿瘤滋养动脉栓堵)和 B 组(9 例,术前未行肿瘤滋养动脉栓堵)。两组患者性别、年龄、病变节段、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。记录并比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、输血量、术后下床时间、住院时间及下肢深静脉血栓形成情况;采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评价术后疼痛改善情况。结果 A 组手术时间、术中出血量、输血量、术后下床时间均显著少于 B 组(P<0.05),两组术后引流量及住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。5 例患者(A 组 3 例、B 组 2 例)因术中胸膜粘连发生胸膜撕裂,均立即缝合后放置胸腔闭式引流管,于 3~5 d 拔管。两组患者均获随访,随访时间 1~1.5 年,平均 1.35 年。B 组 1 例患者术后 7 d 因肺栓塞死亡;2 例术后发生下肢深静脉血栓形成,行下腔静脉滤网及溶栓治疗,术后恢复良好。其余患者术后局部疼痛均明显减轻,术后 1 个月疼痛消失。两组术后 3 d VAS 评分均较术前显著改善(P<0.05),术前及术后 3 d 两组间 VAS 评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术前 3 例(A 组 2 例,B 组 1 例)有神经症状者术后神经症状均较术前明显减轻。术后 1 年随访时两组植骨均达骨质愈合,随访期间无内固定物断裂、松动等情况发生。结论侵袭性椎体血管瘤椎体切除术前进行肿瘤滋养动脉栓堵可有效减少术中出血量,减少手术时间、围术期输血量及其他围术期并发症。

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