• 广西医科大学第一附属医院脊柱骨病外科(南宁 530021);
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目的 探讨瘤段骨巴氏法灭活回植术治疗四肢原发性恶性骨肿瘤的疗效。方法 2012 年 2 月—2016 年 6 月,采用瘤段骨切除、体外巴氏法灭活后回植治疗 13 例四肢原发性恶性骨肿瘤患者。其中男 8 例,女 5 例;年龄 11~27 岁,平均 17.4 岁。肿瘤位于肱骨中上段 2 例,股骨中上段 2 例,股骨中下段 6 例,胫骨中上段 2 例,胫骨中段 1 例。Enneking 分期:ⅠB 期 3 例,ⅡA 期 5 例,ⅡB 期 5 例。病理诊断:骨肉瘤 11 例、软骨肉瘤 2 例。病程 3~8 个月,平均 4.8 个月。瘤段骨长度为 8~16 cm,平均 12.5 cm。术后定期随访,评估灭活骨状态及并发症,采用肌肉骨骼肿瘤学会评分系统(MSTS-93)评估肢体功能。结果 13 例患者均获随访,随访时间 26~79 个月,平均 50.5 个月。11 例患者无瘤生存;2 例因局部软组织复发行截肢术,其中 1 例截肢术后出现肺部转移死亡。所有患者均无骨吸收、短缩、内固定障碍并发症发生。4 例截骨端不愈合,其中 3 例以自体髂骨植骨后愈合,1 例保守治疗观察。干骺端截骨端愈合时间为 10~15 个月,平均 12.6 个月,愈合率 90.9%(10/11);骨干截骨端愈合时间为 12~21 个月,平均 17.0 个月,愈合率 72.7%(8/11);截骨端总愈合率 81.8%(18/22)。术后 1 例发生灭活骨骨折、1 例发生切口裂开并感染。末次随访时,患肢功能 MSTS-93 评分为 21~28 分,平均 25.3 分。结论 对于四肢原发性恶性骨肿瘤,瘤段骨巴氏法灭活回植术是一种简便、经济、有效的保肢术式。