• 四川大学华西医院骨科(成都 610041);
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目的探讨术前早期下地活动对老年髋部骨折疗效的影响。方法回顾分析 2017 年 2 月—2018 年 4 月收治并符合选择标准的 16 例老年髋部骨折患者临床资料。男 8 例,女 8 例;年龄 69~90 岁,平均 80.3 岁。骨折类型:股骨转子间骨折 8 例,股骨颈骨折 8 例。术前美国麻醉医师协会(ASA)评分为(2.94±0.43)分。合并心脑血管疾病 3 例,原发性高血压 6 例,呼吸系统疾病 5 例,糖尿病 3 例,其他系统疾病 2 例。受伤至入院时间为 4 h~14 d,平均 39.5 h。 入院当天或入院后第 1 天患者在充分镇痛治疗下开始下地活动,采用闭合复位内固定(9 例)或人工髋关节置换术(7 例)。入院至手术时间 4~25 d,平均 7.4 d。患者入院时、术前第 1 次下地活动后、术后第 2 天、末次随访时,按照 Barthel 量表评分评估患者生活自理能力,计算入院后各时间点 Barthel 生活自理能力恢复有效性(Barthel effectiveness,BE)。观察随访期间患者并发症发生情况。结果16 例患者手术均顺利完成。住院时间 8~24 d,平均 14.1 d。患者均获随访,随访时间 2.5~16.0 个月,平均 6.5 个月。1 例患者术后发生肺部感染;其余患者均无手术相关并发症发生。随访期间无患者死亡。入院时 Barthel 量表评分为(30.63±5.56)分、术前第 1 次下地活动后为(53.13±9.50)分、术后第 2 天为(60.63±6.09)分、末次随访时为(96.25±4.84)分,各时间点 Barthel 量表评分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术前第 1 次下地活动后、术后第 2 天、末次随访时 BE 分别为 0.23±0.06、0.30±0.04、0.66±0.06,各时间点 BE 比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于术前等待时间较长的老年髋部骨折患者,术前早期下地活动对术后患者恢复自理能力有积极影响。

引用本文: 刘佳鑫, 陈力, 段鑫, 项舟. 术前早期下地活动对老年髋部骨折患者术后生活自理能力的影响. 中国修复重建外科杂志, 2019, 33(3): 318-322. doi: 10.7507/1002-1892.201809098 复制

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