• 漯河市中心医院脊柱科(河南漯河 462000);
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目的对比是否保留后方韧带复合体(posterior ligamentous complex,PLC)的椎板开窗减压与全椎板切除减压腰椎融合术的远期临床疗效。 方法回顾分析 2000 年 1 月—2005 年 1 月收治的下腰椎单节段退变性疾病行腰椎融合术并随访 10 年以上的 89 例患者临床资料。根据手术方式不同分为 2 组,A 组 33 例采用椎板开窗减压、椎间融合内固定术,B 组 56 例采用全椎板切除减压、内固定融合术。两组患者性别、年龄、体质量指数、病变类型、病程、病变节段及术前日本骨科协会(JOA)评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、腰椎前凸 Cobb 角等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。术后采用 JOA 下腰痛 29 分评分标准评价临床疗效,采用 VAS 评分评价疼痛改善情况,并记录末次随访时相邻节段退变(adjacent segment degeneration,ASD)发生情况。 结果两组患者均获随访,随访时间 10~17 年,平均 12.6 年。A 组 3 例(9.1%)、B 组 5 例(8.9%)出现脑脊液漏,发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.001,P=0.979)。两组均无感染、神经根损伤及内固定物松动、移位等并发症发生。两组均获得椎间融合,A、B 组融合时间分别为(3.4±1.2)、(3.7±1.6)个月,比较差异无统计学意义(t=0.420,P=0.676)。末次随访时两组 JOA 评分、VAS 评分较术前显著改善(P<0.05);A 组手术前后腰椎前凸 Cobb 角比较差异无统计学意义(t=0.293,P=0.772),B 组末次随访时腰椎前凸 Cobb 角较术前显著丢失(t=14.920,P=0.000)。末次随访时 A 组 VAS 评分及腰椎前凸 Cobb 角均优于 B 组(P<0.05);两组 JOA 评分比较差异无统计学意义(t=0.217,P=0.828)。A、B 组分别有 3 例(9.1%)和 21 例(37.5%)出现 ASD,比较差异有统计学意义(χ2=8.509,P=0.004)。 结论两组均有满意的远期临床疗效,但在维持腰椎前凸和减少 ASD 发生率方面,保留 PLC 的腰椎融合术优于切除 PLC 的全椎板切除腰椎融合术。

引用本文: 李玉伟, 王海蛟, 崔巍, 周鹏, 李程, 效伟, 胡冰涛, 李凡. 保留后方韧带复合体的腰椎融合术远期疗效观察. 中国修复重建外科杂志, 2019, 33(1): 56-60. doi: 10.7507/1002-1892.201809073 复制

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