• 重庆医科大学附属第一医院骨科(重庆 400016);
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目的比较一期后路病灶清除非结构性与结构性植骨治疗单节段胸椎结核的近期疗效。方法回顾性分析 2011 年 6 月—2015 年 8 月接受一期后路病灶清除、植骨融合内固定治疗的 61 例患者临床资料,其中采用结构性植骨 26 例(A 组)、非结构性植骨 35 例(B 组)。两组患者性别、年龄、病程、合并症、病变节段、合并椎旁脓肿者以及术前美国脊柱损伤协会(ASIA)分级、C 反应蛋白(C reactive protein,CRP)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、病变节段 Cobb 角等比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但 B 组术前红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)明显低于 A 组(t=3.128,P=0.003)。记录并比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、VAS 评分、ESR、CRP、ASIA 分级、并发症、病变节段 Cobb 角及其矫正率、丢失率以及植骨融合时间。结果B 组手术时间、术中出血量显著少于 A 组,但患者住院时间长于 A 组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A 组随访时间为(36.3±10.0)个月,明显长于 B 组的(18.4±4.2)个月(t=10.722,P=0.000)。末次随访时,两组患者 VAS 评分、ESR 及 CRP 均较术前明显改善(P<0.05);B 组 CRP 显著高于 A 组(t=–2.947,P=0.005),ESR 及 VAS 评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,两组患者 ASIA 分级均较术前明显改善,组间比较差异无统计学意义(Z=–1.104,P=0.270)。A、B 组术后分别有 9、10 例发生并发症,差异无统计学意义(χ2=0.254,P=0.614)。术后 3 d 时 B 组 Cobb 角明显大于 A 组(t=–2.861,P=0.006);末次随访时两组 Cobb 角差异无统计学意义(t=–1.212,P=0.230)。术后 A 组 Cobb 角矫正率及丢失率均大于 B 组,其中 Cobb 角丢失率比较差异有统计学意义(t=2.261,P=0.031)。两组植骨均融合,B 组植骨融合时间明显短于 A 组,差异有统计学意义(t=4.824,P=0.000)。结论非结构性植骨与结构性植骨治疗单节段胸椎结核均能取得良好临床疗效,但前者具有手术创伤小、植骨融合时间短等优势。

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