张腾龙 1 , 徐涛 1 , 梁洪 1 , 兰霖 1 , 罗强 1 , 李大鹏 1 , 严春 1 , 刘安雄 1 , 袁毅 2
  • 1. 屏山县中医医院骨伤科(四川屏山 645350);
  • 2. 西南医科大学附属中医医院骨科创伤组(四川泸州 646000);
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目的探讨采用不显露尺神经肘关节内侧切口切开复位解剖型锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)内固定治疗肱骨远端骨折的可行性及疗效。方法2014 年 1 月—2017 年 6 月收治 14 例肱骨远端骨折患者,其中男 5 例,女 9 例;年龄 18~85 岁,平均 65.5 岁。致伤原因:摔伤 12 例,交通事故伤 2 例;均为闭合性骨折。骨折按国际内固定研究协会(AO/ASIF)分型:A2 型 3 例,A3 型 2 例,B2 型 4 例,C1 型 2 例,C2 型 2 例,C3 型 1 例;均不伴尺神经损伤。受伤至手术时间为 4~15 d,平均 7 d。B2 型骨折采用不显露尺神经肘内侧入路解剖型 LCP 内固定,余均采用不显露尺神经内侧切口+常规外侧入路双侧解剖型 LCP 内固定。结果手术时间 50~140 min,平均 80 min;术中出血量 20~200 mL,平均 70 mL。术中均无血管、神经损伤,术后切口均Ⅰ期愈合,无切口感染等发生。14 例均获随访,随访时间 9~24 个月,平均 13 个月。X 线片示骨折均于 4 个月内愈合,无骨不连、骨髓炎等并发症发生;随访过程中均无尺神经损伤表现,无肘内外翻畸形及骨化性肌炎发生。末次随访时按 Mayo 肘关节功能评分系统(MEPS)评定肘关节功能,获优 8 例、良 4 例、可 1 例、差 1 例(为 C3 型骨折),优良率 85.7%。结论不显露尺神经行肘关节内侧切口可满意复位骨折,不易发生尺神经损伤,具有手术时间短、创伤小、出血少、疗效可靠等优点。

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