臧建成 1,2,3 , 秦泗河 1,2,3 , 秦绪磊 1,2,3 , 石磊 1,2,3 , 吕泽平 1,2,3
  • 1. 国家康复辅具研究中心附属康复医院矫形外科(北京 100176);
  • 2. 北京市老年功能障碍康复辅助技术重点实验室(北京 100176);
  • 3. 民政部康复辅具技术与系统重点实验室(北京 100176);
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目的 评价有限手术结合外固定技术治疗脊柱裂后遗感觉缺失性连枷足的综合疗效,探讨该类型足畸形的治疗策略。 方法 回顾分析 2005 年 1 月—2015 年 12 月应用有限手术结合外固定技术治疗的 22 例(30 足)成人脊柱裂后遗感觉缺失性连枷足患者临床资料。其中男 14 例,女 8 例;年龄 18~38 岁,平均 21.5 岁。均为踝关节以远感觉缺失。左侧 2 例 2 足,右侧 2 例 2 足,双侧 18 例 26 足。1 足伴足底负重区溃疡,3 足因既往足骨髓炎致足趾缺失。合并髋关节脱位 3 例,脊柱侧弯 3 例,膝关节畸形 4 例,ル趾下垂畸形 3 例。二便正常控制 5 例,二便大部分控制 10 例,充溢性尿失禁 6 例,膀胱造瘘 1 例。X 线片示椎板闭合不全位于 L3~L5 8 例,L5、S1 9 例,L3~S3 5 例。行踝关节融合 12 足,跟距关节融合 10 足;8 足踝关节与跟距关节均明显松弛,行踝关节+跟距关节融合术。使用 Ilizarov 外固定器 18 足,使用组合式外固定器 8 足,组合式外固定器联合空心钉内固定 3 足,Ilizarov 外固定器联合空心钉内固定 1 足。 结果22 例患者均获随访,随访时间 10~80 个月,平均 48.5 个月。所有足踝畸形术后均得到有效矫正,中后足稳定,恢复跖行足,全足负重,溃疡愈合无复发。发生胫距关节空心螺钉断裂 2 例,空心钉断裂后骨愈合;未出现手术相关的感染、神经血管损伤等并发症。末次随访时采用秦泗河畸形矫正残缺修复与功能重建术后疗效评价表进行评价,优 15 足,良 9 足,可 6 足,优良率 80.0%。 结论有限手术结合骨外固定技术治疗成人脊柱裂后遗感觉缺失性连枷足,可获得足踝关节的跖行静力稳定,风险小,并发症少,临床效果良好。

引用本文: 臧建成, 秦泗河, 秦绪磊, 石磊, 吕泽平. 成人脊柱裂后遗感觉缺失性连枷足的治疗策略. 中国修复重建外科杂志, 2018, 32(10): 1255-1260. doi: 10.7507/1002-1892.201808076 复制

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