• 浙江大学医学院附属邵逸夫医院下沙院区骨科(杭州  310018);
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目的探讨胫骨横向骨搬运术治疗糖尿病足溃疡的疗效。 方法2014 年 6 月—2017 年 12 月,收治 17 例糖尿病足溃疡患者。男 11 例,女 6 例;年龄 46~72 岁,中位年龄 57 岁。糖尿病病程 2.4~32.0 年,中位时间 16.0 年。Wagner 分期:2 期 7 例、3 期 8 例、4 期 2 例。下肢 CT 血管造影(CT angiography,CTA)显示膝关节以下动脉闭塞或不同程度狭窄。患者均接受胫骨横向骨搬运术,术后 3~5 d 开始牵拉搬运胫骨截骨块(1 mm/d),14 d 后逆向搬运;总搬运时间 28~30 d。 结果患者均获随访,随访时间 5~12 个月,平均 8.5 个月。骨搬运期间,4 例出现局部钉道口感染,3 例钉道脂肪液化、渗液。15 例糖尿病足溃疡愈合,愈合时间 35~72 d,平均 48 d;溃疡愈合后的疼痛视觉模拟评分(VAS)、足部皮温、踝肱指数较术前显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05);CTA 复查示侧支循环形成。2 例(Wagner 3、4 期各 1 例)治疗后足部溃疡仍进展,行足部及小腿截肢治疗。 结论胫骨横向骨搬运术治疗糖尿病足溃疡可取得较满意疗效。

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