吴超 1,2 , 邓佳燕 2 , 谭伦 1 , 林旭 1 , 袁德超 1
  • 1. 自贡市第四人民医院骨科中心(四川自贡 643000);
  • 2. 自贡市第四人民医院数字医学中心(四川自贡 643000);
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目的探讨逐级扩大型 3D 打印导板系统(简称逐级导板)辅助寰枢椎椎弓根植钉的准确性。 方法回顾分析 2015 年 5 月—2017 年 5 月收治的 33 例寰枢椎后路内固定手术患者临床资料,按术中辅助植钉方式不同分为试验组(19 例,采用逐级导板辅助植钉)和对照组[14 例,采用初期单一导航模板(简称初期导板)]。两组患者性别、年龄、致伤原因、损伤节段及类型、术前 Frankel 分级等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。比较两组手术时间、术中出血量;于术后即刻 CT 片上采用 Kawaguchi 等方法评价螺钉植钉安全性,计算术后螺钉进钉点偏移量,按 Peng 等方法分别计算钉道在坐标系 XOZ、XOY、YOZ 平面的角度偏移量。 结果患者均顺利完成手术;试验组手术时间及术中出血量均显著少于对照组(t=–2.360,P=0.022;t=–3.006,P=0.004)。两组患者均获随访,随访时间 12~40 个月,平均 25.3 个月。无重要血管损伤及神经损伤加重发生。术后即刻 X 线片及 CT 示脱位均得到纠正。螺钉植钉安全性评价显示,试验组 76 枚螺钉均为 0 级,植钉安全性 100%;对照组 0 级 51 枚、Ⅰ级 3 枚、Ⅱ级 2 枚,植钉安全性 91.1%;两组比较差异有统计学意义(χ2=7.050,P=0.030)。试验组螺钉进钉点偏移量和 XOY、YOZ 平面角度偏移量均显著小于对照组(P<0.05);两组 XOZ 平面角度偏移量比较差异无统计学意义(t=1.060,P=0.290)。 结论逐级导板辅助寰枢椎椎弓根螺钉内固定治疗寰枢椎骨折脱位,相比初期导板能减少手术时间和术中出血量,提高植钉安全性,更能精确匹配术前设计。

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