• 河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)脊柱外科(河南洛阳 471002);
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目的探讨超声骨刀在椎管内肿瘤切除后椎管成形术中的实用性及安全性。方法回顾分析 2015 年 12 月—2017 年 4 月采用超声骨刀行椎管内肿瘤切除后椎管成形术治疗的 17 例胸腰椎椎管内肿瘤患者临床资料。患者均为男性;年龄 42~73 岁,平均 57.4 岁。病程 2~47 个月,平均 21.1 个月。其中胸椎管内肿瘤 4 例(T10 1 例、T12 3 例),腰椎管内肿瘤 13 例(L1 5 例、L2 4 例、L3 2 例、L4 2 例)。术后病理诊断为神经鞘瘤 8 例,脊膜瘤 4 例,神经纤维瘤 2 例,皮样囊肿 2 例,室管膜瘤 1 例。术前按 Frankel 分级标准评估脊神经功能,B 级 2 例,C 级 7 例,D 级 8 例。术中实时记录应用超声骨刀进行单个节段椎管后壁切开的时间、整体手术时间、术中出血量、术中有无硬脊膜损伤及脑脊液漏、有无脊髓及神经根损伤;术后 3~6 个月根据 MRI、CT 三维重建观察肿瘤情况及骨愈合情况,并采用 Frankel 分级评价脊神经功能。结果应用超声骨刀进行单个节段椎管后壁切开的时间为 3.4~5.7 min,平均 4.1 min;整体手术时间 135~182 min,平均 157.3 min;术中出血量 300~500 mL,平均 342.6 mL。术中无意外性硬脊膜损伤及脑脊液漏发生,无神经根损伤和脊髓损伤发生。术后切口均Ⅰ期愈合。17 例患者均获随访,随访时间 9~18 个月,平均 12.7 个月。MRI 检查未见肿瘤复发,CT 三维重建示所有患者骨质愈合良好。随访期间无内固定物松动、断裂情况,未见脊髓再受压等情况。末次随访时 Frankel 分级为 B 级 1 例,C 级 5 例,D 级 7 例,E 级 4 级。结论应用超声骨刀系统进行肿瘤切除后椎管成形术,可保留脊柱后柱骨-韧带结构的完整性,保持椎管容积,操作安全性高、实用性强,术后效果好。

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