• 1. 天津医院脊柱外科(天津 300211);
  • 2. 武警后勤学院附属医院骨科(天津 300162);
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目的探讨有临床症状的腰椎峡部裂滑脱(isthmic spondylolisthesis,IS)患者生理载荷下相邻节段三维瞬时运动特征。 方法选取有临床症状需手术治疗的 L4 IS 患者 14 例为研究组;以 15 名无腰痛症状和脊柱疾病的健康志愿者为对照组。两组受试者性别、年龄、体质量指数、骨密度比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。采用双 X 线透视影像系统和螺旋 CT 检查结合技术,从受试者腰椎薄层 CT 获取腰椎三维重建模型,匹配到由双 X 线透视影像系统捕获的不同活动体位时腰椎双斜位 X 线透视图像上,重现生理载荷下不同活动体位腰椎滑脱节段三维瞬时运动状态。通过在椎体几何中心建立三维坐标系测量相邻节段(L3、 4 和 L5、S1)椎体间的活动度和相对位移,并与对照组比较。 结果对照组 L3、 4 在前屈-后伸、左旋-右旋和左侧弯-右侧弯时,L5、S1 在左旋-右旋和左侧弯-右侧弯时,沿主要运动轴(主运动轴)的活动度均较相应耦合运动轴(次运动轴)活动度有增大趋势;但研究组这种趋势消失,主次运动紊乱。L5、S1 由于椎间小关节方向偏冠状位,前屈-后伸时沿主要运动轴活动度较相应耦合运动轴活动度变小;但研究组这种趋势消失。与对照组相比,研究组 L3、 4 在前屈-后伸、左侧弯-右侧弯和左旋-右旋时存在位移失稳(P<0.05);研究组 L5、S1 椎体间在前屈-后伸、左旋-右旋和左侧弯-右侧弯时沿 x、y、z 轴的相对位移与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论有临床症状的 L4 IS 患者相邻节段主次运动模式紊乱,且相邻头侧椎间运动存在位移失稳,而尾侧椎间运动趋于稳定。

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