• 1. 天津中医药大学研究生院(天津 300193);
  • 2. 天津医院创伤骨科(天津 300211);
  • 3. 贵州中医药大学研究生院(贵阳  550005);
  • 4. 甘肃省中医院关节骨科(兰州 730050);
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目的探讨 Taylor 空间支架(Taylor spatial frame,TSF)治疗胫腓骨骨折中,术后应用计算机辅助闭合复位的临床疗效。方法回顾分析 2015 年 1 月—2017 年 9 月采用 TSF 治疗的 30 例胫腓骨骨折合并软组织损伤患者临床资料。根据复位方式不同分为对照组(15 例,TSF 外固定术中采用切开复位)和试验组(15 例,TSF 外固定术后 1~3 d 采用计算机辅助闭合复位)。两组患者性别、年龄、侧别、致伤原因、骨折 AO 分型、受伤至手术时间等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。记录并比较两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、拆除外固定架时间;拆除外固定架后 3 个月,参照 Johner-Wruhs 胫骨干骨折治疗最终效果评价标准评定患肢功能。结果两组患者均获随访,随访时间 9~16 个月,平均 14 个月。试验组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间和拆除外固定架时间均显著小于对照组(P<0.05)。术后发生外固定架针道浅表感染 2 例(两组各 1 例),切口感染 1 例(对照组),骨折延迟愈合 1 例(对照组),创伤性关节炎 2 例(两组各 1 例);两组并发症发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.370,P=0.543)。两组患者软组织缺损创面均Ⅰ期愈合。拆除外固定架 3 个月后,参照 Johner-Wruhs 胫骨干骨折治疗最终效果评价标准评定患肢功能,试验组优 3 例、良 9 例、可 2 例、差 1 例,优良率 80.0%;对照组优 3 例、良 8 例、可 3 例、差 1 例,优良率 73.3%;两组优良率比较差异无统计学意义(χ2=0.917,P=0.821)。结论与术中切开复位相比,TSF 治疗胫腓骨骨折术后采用计算机辅助闭合复位可缩短手术时间,减少术中出血量,降低长时间手术所致风险,减少骨折端血运破坏,缩短骨折愈合时间及戴架时长,减轻患者痛苦。

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