• 陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院骨科/运动医学中心(重庆 400038);
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目的探讨采用联合小切口下全螺纹无头加压螺钉行胫-距-跟融合术的临床疗效。方法2012 年 1 月—2016 年 12 月,对 36 例(36 足)踝关节疾病患者采用联合前踝正中纵切口及外踝跗骨窦小切口下 2 枚全螺纹无头加压螺钉加压固定行胫-距-跟融合术治疗。男 14 例,女 22 例;年龄 18~76 岁,平均 53.8 岁。左足 19 例,右足 17 例。距骨塌陷性坏死 21 例,创伤性关节炎 7 例,类风湿性关节炎 3 例,结核感染(非活动性)2 例,距骨缺如 1 例, Charcot 关节病 1 例,踝及距下关节绒毛结节性滑膜炎 1 例。术前美国矫形足踝协会(AOFAS)评分为(53.7±2.5)分,疼痛视觉模拟评分(VAS)为(5.9±0.2)分。记录手术时间、术后患者切口愈合以及并发症发生情况,X 线片及 CT 检查关节面是否达骨性融合,AOFAS 评分和 VAS 评分评价关节功能及疼痛情况。结果手术时间 33~82 min,平均 49.8 min。术后 3 周 1 例(2.8%)发生切口皮肤感染,经清创、换药后痊愈;其余患者切口均Ⅰ期愈合,无相关并发症发生。术后 35 例患者获随访,随访时间 12~29 个月,平均 18.5 个月。影像学检查示均达骨性融合,融合时间 8~15 周,平均 10.9 周。术后 1 年,AOFAS 评分为(84.7±0.6)分,VAS 评分为(0.3±0.1)分,与术前比较差异均有统计学意义(t=12.596,P=0.000;t=30.393,P=0.000)。结论采用联合小切口下全螺纹无头加压螺钉固定行胫-距-跟融合术具有并发症少、术后融合率高等特点,是治疗踝关节终末期疾病有效术式。

引用本文: 杨明宇, 谢美明, 龚继承, 周兵华, 穆米多, 陈雍华, 唐康来. 联合小切口下全螺纹无头加压螺钉行胫-距-跟融合术疗效分析. 中国修复重建外科杂志, 2018, 32(10): 1297-1301. doi: 10.7507/1002-1892.201806048 复制

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