• 汕头大学医学院附属肿瘤医院头颈科(广东汕头 515031);
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目的探讨以旋髂深动脉为蒂的髂骨-腹内斜肌筋膜嵌合瓣(deep circumflex iliac artery based iliac-internal oblique musculofascial chimeric flap,DCIA-IIOF)修复下颌骨口腔黏膜复合缺损的可行性和疗效。 方法2010 年 1 月—2015 年 12 月,采用 DCIA-IIOF 修复 11 例下颌骨口腔黏膜复合缺损患者。其中男 8 例,女 3 例;年龄 27~75 岁,中位年龄 56 岁。原发疾病:下牙龈癌 7 例(T3N1M0 2 例、T3N2M0 1 例、T4N0M0 2 例、T4N2M0 2 例),鼻咽癌放疗后下颌骨坏死 2 例,下颌骨中心性鳞癌(T4N0M0)1 例,下颌骨恶性纤维组织细胞瘤 1 例。下颌骨切除后缺损长度 7~10 cm,平均 8 cm;黏膜缺损面积 5 cm×3 cm~7 cm×4 cm。术前彩色超声定位 DCIA 及其升支,顺行解剖血管制备 DCIA-IIOF,其中髂骨瓣修复下颌骨缺损,腹内斜肌及其筋膜修复软组织及黏膜缺损。 结果11 例患者均获随访,随访时间 15~75 个月,中位时间 37 个月。术后 DCIA-IIOF 全部成活,均无髂骨瓣及腹内斜肌筋膜瓣坏死发生。1 例术后颌下区轻度感染,经引流使用抗生素后痊愈。术后 1 个月口内腹内斜肌筋膜瓣黏膜化明显,颜色质地与口腔黏膜相近,无明显挛缩,上下颌咬合关系良好。术后 6 个月 2 例放疗后下颌骨坏死患者张口改善不明显,接受术后放疗的 4 例中 1 例张口受限,其余患者均无张口受限,进食正常。随访期间 3 例死于肿瘤复发,2 例死于其他疾病(脑出血 1 例、大面积心肌梗死 1 例),余 6 例均无瘤生存;均无腹壁疝发生。 结论DCIA-IIOF 修复下颌骨口腔黏膜复合缺损安全可靠,术后上下颌咬合关系良好,创面质地柔软,是中型下颌骨口腔黏膜复合缺损修复方法之一。

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