• 1. 西安医学院(西安 710068);
  • 2. 西安交通大学医学院附属红会医院足踝外科(西安 710054);
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目的  通过临床及影像学评估 Scarf 截骨联合 Akin 截骨治疗中重度ル外翻可吸收螺钉或金属螺钉固定截骨的疗效差异。 方法  2014 年 3 月—2016 年 5 月,采用 Scarf 截骨联合 Akin 截骨治疗中重度ル外翻患者 62 例(83 足),其中 25 例(35 足)采用可吸收螺钉固定(A 组),37 例(48 足)采用金属螺钉固定(B 组)。两组患者性别、年龄、发病侧别、发病原因、ル外翻严重程度、病程、术前负重正位 X 线片测量的ル外翻角(hallux valgus angle,HVA)和第 1、2 跖骨间角(first-second intermetatarsal angle,1-2IMA)、术前美国矫形足踝协会(AOFAS)评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。记录并比较两组患者并发症发生情况和截骨愈合时间;末次随访时采用 AOFAS 评分、VAS 评分以及足负重正位 X 线片测量的 HVA 和 1-2IMA 评价疗效。 结果  术后两组患者切口均Ⅰ期愈合,无切口相关并发症发生。两组患者均获随访,A 组随访时间 12~36 个月,平均 24.4 个月;B 组为 14~38 个月,平均 25.7 个月。A 组术后 1 足并发ル内翻,2 足出现轻度ル僵硬,1 足出现转移性跖痛;B 组分别为 2、3、2 足;两组术后均无ル外翻复发;两组患足首次术后并发症发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.275,P=0.843)。B 组 89.2%(33 例)患足二次手术取出内固定物,其中 3 例取出时出现螺钉滑丝,1 例发生螺钉断裂;10.8%(4 例)因年龄较大拒绝二次手术取出内固定物。术后 X 线片示两组截骨处均愈合良好,两组愈合时间比较差异无统计学意义(t=1.633,P=0.285)。末次随访时两组患者 AOFAS 评分、VAS 评分及 HVA 和 1-2IMA 均较术前显著改善(P<0.05);两组间上述指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论  Scarf 联合 Akin 截骨治疗中重度ル外翻效果显著,并发症较少;可吸收螺钉固定截骨疗效与金属螺钉固定相当,但避免了二次手术取出内固定物的相关风险。

引用本文: 蔡杰, 屈福锋, 刘培珑, 赵宏谋, 王军虎, 李毅, 曾秋, 姬维娜, 梁晓军. Scarf 截骨联合 Akin 截骨可吸收螺钉或金属螺钉固定治疗中重度鰒外翻畸形疗效比较. 中国修复重建外科杂志, 2018, 32(11): 1386-1391. doi: 10.7507/1002-1892.201805116 复制

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