• 苏州大学附属无锡九院(无锡市骨科医院)小儿骨科(江苏无锡 214000);
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目的探讨一期掌骨截骨、拇对掌功能重建结合多边形皮瓣治疗先天性铲状手畸形的临床疗效。 方法2013 年 1 月—2017 年 3 月收治铲状手畸形患儿 8 例。男 5 例,女 3 例;年龄 13~35 个月,平均 17.5 个月。患儿均表现为手指完全并指的“平板样”畸形,患手较健侧短小;所有对侧手均无异常,均未合并胸部、头颅、面部畸形。手术均采用掌骨截骨、拇指对掌功能重建并通过掌背矩形瓣重建虎口、多边形皮瓣旋转重建拇指指蹼及拇示指甲侧襞,拇指尺背侧及示指桡侧近节通过植皮修复。术后采用手功能评定专用游标卡尺测量患手虎口距离,拇指功能采取改良 Tada 评分评价。 结果8 例患儿对掌功能重建与虎口成形均一期完成,术后拇指尺背侧及示指桡侧植皮均成活。患儿均获随访,随访时间 13~29 个月,平均 16.1 个月。术后无皮瓣坏死、拇指侧偏、虎口挛缩等并发症发生。末次随访时所有患儿虎口区皮肤颜色与健侧无明显区别;患手虎口开大距离 3.5~5.0 cm,平均 4.2 cm;术后拇指功能采用改良 Tada 评分,获优 7 例、良 1 例,优良率 100%。术后拇指均可主动行抓握、对捏等动作,对掌功能良好。 结论一期拇对掌功能重建结合多边形皮瓣治疗先天性铲状手畸形术后手部功能改善良好,皮瓣设计合理能有效覆盖重要区域,手术安全可靠。

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