• 洛阳正骨医院 河南省骨科医院(河南洛阳  471002);
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目的 总结一种新的肱骨近端骨折类型—肱骨近端脱套样骨折,并探讨其受伤机制、分型标准及治疗方法。 方法 回顾分析 2009 年 9 月—2016 年 9 月收治的 23 例肱骨近端脱套样骨折患者临床资料。男 14 例,女 9 例;年龄 21~66 岁,平均 39.7 岁。致伤原因:扭伤 2 例,高处跌落伤 8 例,交通事故伤 13 例。受伤至手术时间 3~116 d,平均 17.1 d。肱骨头后脱位 2 例、前脱位 3 例,其他部位骨折 3 例,臂丛损伤 2 例;均伴肩袖不同程度挫伤。根据自定骨折分型标准:内旋型 6 例,外旋型 14 例,外展型 3 例。23 例均行切开复位内固定术。 结果 23 例患者均获随访,随访时间 9~24 个月,平均 17 个月。切口均Ⅰ期愈合。X 线片复查示骨折均愈合,愈合时间 3~5 个月,平均 3.6 个月。术后 6 个月采用 Neer 标准进行肩关节功能评定:优 16 例、良 5 例、可 1 例、差 1 例,优良率 84.6%。术后 1 例发生肩袖再次撕裂,行二次手术修补。 结论 肱骨近端脱套样骨折可能为肩关节受到暴力后极度内旋、外旋和外展所致,经复位内固定治疗可获得确切疗效。治疗时注意除骨折复位固定外,肩袖修复及功能重建也是治疗成功的关键。

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