• 四川大学华西医院骨科(成都 610041);
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目的  探讨收肌管阻滞麻醉联合局部浸润麻醉镇痛对初次人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后康复的影响。 方法  将 2017 年 3 月—8 月拟行初次单侧 TKA 且符合选择标准的 104 例患者纳入研究,随机分为试验组(53 例)和对照组(51 例)。试验组行收肌管阻滞麻醉联合术中局部浸润麻醉镇痛,对照组仅行术中局部浸润麻醉镇痛。两组患者性别、年龄、体质量指数、病因、侧别、病程、术前美国麻醉医师学会(ASA)分级等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。比较两组手术时间、住院时间、并发症发生情况,以及术后静息状态及活动时膝关节切口疼痛视觉模拟评分(VAS)、膝关节屈伸活动度、肢体肿胀情况(大腿周径)、步行距离以及步行时切口疼痛 VAS 评分。 结果  试验组手术时间较对照组明显缩短(t=–2.861,P=0.005);但两组住院时间比较差异无统计学意义(t=–0.975,P=0.332)。术后试验组 1 例、对照组 2 例出现切口渗液,试验组 2 例、对照组 3 例出现血肿,两组各 1 例出现无症状性肌间静脉血栓,试验组 14 例、对照组 15 例出现瘀斑;两组以上并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术前静息状态及活动时膝关节 VAS 评分、膝关节屈伸活动度、大腿周径比较,差异均无统计学意义(P<0.05)。但试验组术后 2、4、8、12 h 时静息状态及活动时 VAS 评分,术后 1、2 d 膝关节屈伸活动度,术后出院时步行距离,术后 1、2 d 及出院时步行疼痛 VAS 评分、术后 1 d 大腿周径均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论  对于初次 TKA 患者,采用收肌管阻滞麻醉联合局部浸润麻醉镇痛能够减轻切口早期疼痛,有利于术后早期膝关节活动度和功能的康复。

引用本文: 侯晓玲, 罗泽宇, 王浩洋, 詹瑜佳, 杨璐, 李玲利. 收肌管阻滞麻醉联合局部浸润麻醉镇痛对初次人工全膝关节置换术后康复的影响. 中国修复重建外科杂志, 2018, 32(8): 1006-1011. doi: 10.7507/1002-1892.201801082 复制

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