• 1. 广州军区广州总医院骨病关节科(广州 510010);
  • 2. 广州中医药大学研究生院(广州 510405);
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目的 探讨三维数字化骨科技术和 Ilizarov 环形外固定架辅助胫骨成角短缩畸形精准矫形的效果。 方法 2012 年 6 月—2016 年 8 月收治胫骨成角伴短缩畸形患者 26 例,其中男 12 例,女 14 例;年龄 1~19 岁,平均 16.5 岁。先天性胫骨假关节患者 6 例,胫骨、股骨纤维结构不良 1 例,小儿麻痹后遗症导致肢体短缩畸形 3 例,骨折畸形愈合 16 例。术前患侧肢体短缩 1.5~9.5 cm,平均 6.2 cm。采取数字化骨科技术分析患肢三维空间存在的畸形,模拟截骨矫形和延长的手术过程,计算机辅助设计(computer aided design,CAD)、3D 打印个性化辅助截骨矫形导航模板,借助外固定架辅助胫骨延长。术后定期复查 X 线片,随访观察新生骨塑形情况、肢体延长长度、下肢力线、成角畸形有无复发。 结果 术后患者均获随访,随访时间 14~48 个月,平均 18.8 个月。1 例发生针孔浅表感染,经清洁换药和口服抗生素治疗后愈合。无骨不连、足部马蹄状畸形、血管神经损伤等并发症发生。术后 1 周复查 X 线片示胫骨畸形完全矫正,下肢负重力线恢复正常。所有患者按照术前计划完成骨延长长度,牵移骨痂矿化时间为 12~20 周,平均 11.6 周;外固定架拆除时间为 18~26 周,平均 14.9 周;愈合指数为 21~78 d/cm,平均 63.4 d/cm。延长过程中 1 例患儿膝关节屈曲活动较健侧减少 15°,经理疗锻炼后好转,并完成肢体延长达到预期矫正效果。 结论 采用三维数字化技术辅助胫骨畸形实施精准矫形,借助外固定架辅助矫形术后肢体延长,可获得较好疗效,保证了手术的安全性、微创性和精准性。

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