• 1. 广州中医药大学(广州 510405);
  • 2. 东莞市常平医院骨一科(广东东莞 523573);
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目的  探讨经后外侧入路有限切开、撬拨复位、简单内固定治疗胫骨后外侧平台塌陷性骨折的临床效果。 方法  2010 年 10 月—2016 年 1 月,采用后外侧入路、撬拨复位、克氏针或螺钉等简单内固定治疗 16 例胫骨后外侧平台塌陷性骨折患者。男 10 例,女 6 例;年龄 22~63 岁,平均 43.5 岁。致伤原因:跌伤 5 例,交通事故伤 7 例,高处坠落伤 4 例。均为闭合性骨折。左膝 9 例,右膝 7 例。伤后至入院时间为 2 h~3 d,平均 10 h。X 线片示关节面塌陷>2 mm;根据 Schatzker 分型标准:Ⅱ 型 6 例,Ⅲ 型 10 例;其中 12 例合并腓骨头骨折。观察手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后切口愈合情况;X 线片观察骨折愈合情况,测量胫骨平台内翻角和后倾角;CT 复查关节面复位及再次塌陷情况。膝关节功能根据美国特种外科医院(HSS)评分标准进行评价。 结果  手术切口长度为 7~10 cm,平均 8.6 cm;手术时间 35~55 min,平均 46 min;术中出血量 10~35 mL,平均 28 mL。术后切口均 Ⅰ 期愈合。1 例术后 2 个月发生克氏针退针导致的针尾刺激皮肤疼痛。术后 15 例获随访,随访时间 8~21 个月,平均 13.5 个月。X 线片复查示骨折均愈合,愈合时间 3~6 个月,平均 4.8 个月;术后即刻及 1 年时胫骨平台内翻角、后倾角比较差异均无统计学意义(t=–1.500,P=0.156;t=–1.781,P=0.097)。CT 复查示术后即刻关节面解剖复位率为 93.8%(15/16);末次随访时测量关节再次塌陷高度为 0.1~1.2 mm,平均 0.36 mm。末次随访时膝关节功能按 HSS 评分标准,获优 12 例、良 2 例、可 1 例,优良率为 93.3%。 结论  经后外侧入路有限切开、撬拨复位、简单内固定治疗胫骨后外侧平台塌陷性骨折具有损伤小、暴露充分、手术操作简便、膝关节功能恢复满意等优点,植骨支撑、简单内固定可防止术后关节面再塌陷。

引用本文: 屠永刚, 任绍东, 叶柏林, 马邦兴, 张史飞, 袁浩彬. 后外侧入路撬拨复位简单内固定治疗胫骨后外侧平台塌陷性骨折. 中国修复重建外科杂志, 2017, 31(7): 810-814. doi: 10.7507/1002-1892.201702037 复制

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