• 1. 四川大学华西医院骨科(成都  610041);
  • 2. 广西壮族自治区人民医院骨科(南宁  530021);
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目的  探讨普瑞巴林联合塞来昔布治疗腰椎间盘突出症经皮内镜术后神经病理性疼痛的疗效。 方法  2014 年 1 月—6 月采用经皮内镜椎板间入路腰椎间盘髓核摘除术治疗 178 例腰椎间盘突出症患者,其中 90 例符合选择标准纳入研究,并按照性别、病程、病变节段、吸烟史以及术前 Leeds 神经病理性症状和体征评分(LANSS)、Oswestry 功能障碍指数(ODI)评分,等配比分成 A、B、C 组(n=30);试验期间 9 例患者因未完成研究或失访剔除研究。每组各 27 例纳入最终分析。3 组患者性别、年龄、身高、体质量指数、病变节段、病程、吸烟史以及术前 LANSS 评分、ODI 评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、手术时间等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。3 组患者均从术前 3 d 至术后 14 d 口服塞来昔布;A 组术前 3 d 开始加用普瑞巴林至术后 14 d,B 组术后 14 d 内加用普瑞巴林。服药期间观察患者药物不良反应发生情况。术前及术后 1 d、1 个月、3 个月行静息及活动状态下 VAS 评分以及 LANSS 评分;术前及术后 1、3 个月行 ODI 评分;术后 3 个月记录发生神经病理性疼痛例数,采用改良 Macnab 标准评价临床疗效。 结果  试验期间,在增加普瑞巴林剂量时 A 组 1 例出现严重头晕,B 组 1 例出现嗜睡,均停药并剔除研究;另有 2 例(A 组 1 例、C 组 1 例)出现口干,B 组 1 例出现乏力,对症处理后症状缓解。术后 1 d,A 组 LANSS 评分、静息及活动状态下 VAS 评分均低于 B、C 组(P<0.05);术后 1 个月,A、B 组 LANSS 评分、ODI 评分、静息及活动状态下 VAS 评分均低于 C 组(P<0.05);术后 3 个月,A、B 组 LANSS 评分、ODI 评分及活动状态下 VAS 评分均低于 C 组(P<0.05);其余各时间点以上指标组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后 3 个月,7 例患者发生神经病理性疼痛,其中 A 组 1 例(3.7%)、C 组 6 例(22.2%),A、B 组与 C 组比较差异有统计学意义(P<0.05),A、B 组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。按照改良 Macnab 评价标准,A、B、C 组优良率分别为 92.6%、88.9%、85.2%,3 组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。 结论  腰椎间盘突出症经皮内镜术围手术期口服普瑞巴林联合塞来昔布能减轻患者术后疼痛程度,降低神经病理性疼痛发生率。术前口服普瑞巴林能减少术后急性神经病理性疼痛的发生。

引用本文: 李柱海, 曾建成, 聂鸿飞, 蒋虎山, 谢天航, 宋跃明. 普瑞巴林联合塞来昔布治疗腰椎间盘突出症经皮内镜术后神经病理性疼痛的疗效观察. 中国修复重建外科杂志, 2017, 31(2): 215-221. doi: 10.7507/1002-1892.201609084 复制

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